Фонд поддержки сетевых инициатив
Неотложная помощь Полезная медицинская информация Задать вопрос доктору Аптека Архив статей и новостей ...И невсерьез...
Медицинская информация для пациентов и специалистов. Экстренная помощь, актуальные проблемы
медицины, новости, лекарственные средства, виртуальные консультации специалистов.
АРХИВ ОТВЕТОВ ДОКТОРА ПО ДАТАМ
 2008-Февраль
 2007-Декабрь
 2007-Ноябрь
 2007-Октябрь
 2007-Сентябрь
 2007-Август
 2007-Июль
 2007-Июнь
 2007-Май
 2007-Апрель
 2007-Март
 2007-Февраль
 2007-Январь
 2006-Декабрь
 2006-Ноябрь
 2006-Октябрь
 2006-Сентябрь
 2006-Август
 2006-Июль
 2006-Июнь
 2006-Май
 2006-Март
 2006-Февраль
 2006-Январь
 2005-Октябрь
 2005-Июнь
 2005-Май
 2005-Апрель
 2005-Февраль
 2004-Ноябрь
 2004-Август
 2004-Июль
 2004-Июнь
 2004-Май
 2004-Апрель
 2004-Март
 2004-Февраль
 2004-Январь
 2003-Декабрь
 2003-Ноябрь
 2003-Октябрь
 2003-Сентябрь
 2003-Август
 2003-Июль
 2003-Июнь
 2003-Май
 2003-Апрель
 2003-Март
 2003-Февраль
 2003-Январь
 2002-Декабрь
 2002-Ноябрь
 2002-Октябрь
 2002-Сентябрь
 2002-Август
 2002-Июль
 2002-Июнь
 2002-Май
 2002-Апрель
 2002-Март
 2002-Февраль
 2002-Январь
 2001-Декабрь
 2001-Ноябрь
 2001-Октябрь
 2001-Сентябрь
 2001-Август
 2001-Июль
 2001-Июнь
 2001-Май
 2001-Апрель
 2001-Март
 2001-Февраль
 2001-Январь
 2000-Декабрь
 2000-Ноябрь
 2000-Октябрь
 2000-Сентябрь
 2000-Август
 2000-Июль
 2000-Июнь
 2000-Май
АРХИВ ОТВЕТОВ ДОКТОРА ПО ТЕМАМ
 Аптека /183/
 Гинекология и акушерство /1904/
 Дерматология (и венерология) /462/
 Здоровье (общие вопросы) /1247/
 Инфекционные болезни /494/
 ЛОР /204/
 Неврология /266/
 Неотложная помощь (03) /20/
 Офтальмология /123/
 Педиатрия (дети) /450/
 Стоматология /74/
 Терапия /564/
 Травматология (и ортопедия) /351/
 Хирургия /593/
Спонсоры сервера
 Вопросы к доктору
АРХИВ ОТВЕТОВ ДОКТОРА
Ноябрь 2001 г.

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 
Вопрос:
5806
Диагноз: локтевой эпикондилит.
Примерно 3-4 года назад сделали 3 инъекции кеналога в локтевой сустав.
Сейчас появились опасения о возврате болезни, Какие физиопроцедуры можно (нужно) делать, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни? И вообще что нужно делать для профилактики?
В теннис никогда не играла.

Ответ:
Локтевой эпикондиллит развивается, как правило, в результате травмы, повышенной нагрузки на сустав, переохлаждения. Отсюда и рекомендации по предотвращению, умеренная физическая активность, оберегание локтя от возможных травм, переохлаждения. Вероятность того, что заболевание повторится, есть, но она не велика.
Лечение кеналогом весьма эффективно даже втрое меньшей дозе и 3-4 года отличный результат, опасения по поводу рецидива излишни.
Дополнительного физиолечения проводить нет необходимости, разве что после большой нагрузки, если все же придется, использовать противовоспалительные мази, например Индометациновую, Диклофенак, Реопирин и им подобные.
Вопрос:
4517
Заключение МРТ - кистозно-слипчивый оболочечный процесс.
Мне 25 лет, отитом вроде не переболела, хронический тонзиллит был.
Беспокоит ВСД проявления - "кидание", аритмия, слабость в ногах, одно состояние сменяет другое.
Врач назначил - мексидол, инстенон, детралекс и назначил актовегин, утверждая, что при повторных курсах он рассасывает спайки, но я нигде не вычитала про актовегин, что он обладает рассасывающим действием, что вы мне можете ответить по этому поводу, и реально ли полное выздоровление?
Спасибо за ответ, но меня настораживает "Хотелось бы, прежде всего, узнать причину заболевания, поскольку слипчивый оболочечный процесс это уже следствие, и ВСД тоже следствие" - означает ли это, что мне может неправильно назначено лечение, - актовегин, мексидол, инстенон.
Травм не было, врач предполагает инфекционной природы происхождение.
Я уже третий месяц "сижу" на актовегине, но не особо лучше стало, врач говорит года через три будет заметно улучшение.
МРТ - признаки базально-конвекситального кистозно-слипчивого оболочечного процесса с наличием локального расширения субарахноидального пространства в проекции мосто-мозжечкового угла.


Ответ:
Хотелось бы, прежде всего, узнать причину заболевания, поскольку слипчивый оболочечный процесс это уже следствие, и ВСД тоже следствие со всеми своими проявлениями. На устранение этих проявлений, всё что перечислено, и направлено медикаментозное лечение.
Что касается Актовегина, да действительно прямых указаний на литическую активность, способность влиять на спайки, у этого препарата нет, но если внимательно посмотреть свойства, читаем: ?Стимулирует активность ферментов окислительного фосфорилирования, повышает обмен богатых энергией фосфатов, ускоряет распад лактата и бета-гидроксибутирата; нормализует pH, способствует интенсификации процессов регенерации. Оказывает трофическое, регенерирующее действие, вторичным эффектом является усиление кровообращения? следовательно, активность препарата такова, что, применяя его можно улучшить обменные процессы, кровообращение, питание в пораженной области. Косвенно это и приведет к восстановлению нормальной структуры, в том числе и к уменьшению спаечного процесса.
Прогноз. Ещё раз следует заметить, что, не зная истинной причины заболевания и его течения высказать мнение о последствиях. В общих чертах, учитывая общее стабильное состояние и относительно нормальное самочувствие, можно оценить прогноз как благоприятный.

Нет, не пугайтесь лечение правильное по сути. Интересовала просто изначальная причина, с чего весь процесс пошел. Теперь понятно, что была нейроинфекция, последовал за ней слипчивый оболочечный процесс, что итражено на МРТ.
С течением времени будет лучше и без Актовегина, просто по тому, что организм сам потихоньку борется со спайками и нормализует ток мозговой жидкости (ликвора), все препараты только помогают в этой работе и сглаживают ряд неврологических и сосудистых симптомов.
Вопрос:
1460
Uvazhaemiij doktor!
Pishu Vam iz Germanii, poetomu izvinjajus' za shrift.
Vrach postavil diagnoz "suhost' glaz", propisal kapli, sposobstvujushiie
obrazovaniju sleznoj zhidkosti. Oni ne pomogli, dazhe stalo nemnogo huzhe.
Eto ne znachit, chto ne idut slezi, kogda hochetsja poplakat`, prosto ispitivaju
chuvstvo zhzhenija v glazah i zhelanie poteret' ih.
Zatem naznachil gel', no mne ne hotelos' bi ego primenjat', tak kak organizm
mozet priviknut' k nemu ( mne v apteke skazali, chto v etom sluchae gel' nuzhno
ispol'zovat' postojanno, to est' vsju zhizn') i perestanet sam virabativat'
sleznuju zhidkost'. Ja pochti uvepena, chto organizm mozhet sam spravit'sja s etoi
problemoi. Kak pravil'no pomoch' emu v etom, chtobi ne bit zavisimoi ot etih sredstv?
Zaranee spasibo, budu zdat' Vashego otveta.

Ответ:
В очередной раз спасибо всем соотечественникам за рубежом за интерес к нашему сайту!
Сразу следует сказать, диагноза ?сухость глаз? нет. Есть сухость роговицы, как симптом, как следствие какого-либо заболевания.
Действительно, роговица сосудов не имеет и питание её осуществляется за счет омывания слёзной жидкостью. Так вот если человек плачет и слёзная жидкость выделяется, вероятнее всего, проблема в самой роговице, например при недостатке витамина ?А? может быть сухость роговицы и ощущение песка в глазах, полюс такой симптом как ?куриная слепота?, ухудшение сумеречного зрения. Поправить положение можно дополнительным приёмом витаминов и применением витаминных капель. В России достаточно много таких препаратов, думаю, в Германии тоже есть.
Зависимости от средств наружного применения, если они не содержат гормональных компонентов, не будет, вот этого бояться не стоит. А достаточно длительное применение капель и геля позволит роговице отдохнуть и восстановиться.
Вопрос:
4820
Моей дочке 1 год и 3 месяца. Она стала плохо есть. Когда я прошу ее пойти покушать она машет головой отрицательно, начинает капризничать. Я ее, конечно же, все равно сажу за столик и начинаю кормить. Она берет пищу в рот и не глотает ее. Раньше все было в порядке. Она прибавляла в весе, а теперь ее вес 8,8 кг. В год она весила 9,3.
У нее лактозная недостаточность так, что мы уже больше года не едим все, что связанно с сахаром и молочные продукты.
Я даю ей витамины Сана-сол (без сахара).
Прошу вас помочь мне разобраться, почему у нее пропал аппетит? Да кстати анализы крови (клинический), мочи, и кала Отличные.
И еще один вопрос, что такое лактозная недостаточность и можно ли ее вылечить? Беспокоит ограничения в пище.
За ранее вам благодарна.

Ответ:
Лактозная недостаточность - суть крайне редко встречающееся заболевание генетического характера, при котором в организме ребенка не вырабатываются ферменты для расщепления (переваривания) молочного сахара (лактозы).
В последнее же время часто встречается не лактозная недостаточность, а лактозная НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ. Суть данной патологии сводится не к полному отсутствию ферментов, а к неправильному режиму питания грудным молоком. Ошибка в том, что ребенка кормят больше так называемым ?передним? молоком, первой порцией из груди, более жидкой и содержащей больше сахаров. Об этом подробно читайте на страницах дружественного сайта Материнство статью ?Любимые заболевания здорового новорожденного? .
На счёт аппетита сказать сложно. Может сыграла роль лактозная непереносимость, можеть быть просто ребенок капризничает. В любом случае при нормальных показаелях лабораторных анализов большой тревоги быть не должно. Дополнительно о питании и капризах детей посмотрите на сайте раздел ?Ребенок и уход за ним? .
Вопрос:
4066
Здравствуйте, уважаемый Доктор.
Мне поставили диагноз - эхинококовая киста печени размером 5,5 см. Доктора решили лечить методом пункциональной терапии.
Я впервые столкнулась с таким явлением и хотела б узнать подробнее о этой болезни, ее причинах , о современных методах ее лечения и каких-либо усложнениях в процессе лечения и после него.
Жду вашего ответа. Заранее спасибо.


Ответ:
Эхинококкоз. Заболевание, развивающееся в связи с внедрением и ростом в различных органах личинки ленточного глиста - эхинококка. Первичным хозяином его являются собаки, волки, шакалы, лисы и др. Паразит, который живет у них в тонкой кишке, состоит из головки, шейки и члеников - самый задний и крупный, четвертый, является зрелым. Такой зрелый членик, отделившись от червя, выбрасывает яйца, которые с фекалиями выделяются наружу. Чаще собака, являясь носителем гельминта (глист), служит источником загрязнения яйцами эхинококка пастбищ, водоемов, помещений для животных и жилищ человека.
С момента проглатывания членика или его яиц (т.н. онкосферы) начинается период развития личинки паразита. Пищеварительные соки помогают зародышу освободиться от оболочек и с помощью своих крючьев проникает в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Далее, с током крови или лимфы, разносится по органам (печень, легкие, почки, мышцы) и, уже осев в их тканях, превращается в личинку. К концу 2 недели она принимает пузырчатую структуру.
Через 5 мес. образовавшийся пузырек имеет в диаметре 5 мм. В дальнейшем пузырек растет медленно, годами, и постепенно, спустя 20-25 лет, достигает больших размеров, емкостью 10 л и более: соединительнотканная капсула со стенками из хитина. Полость этой кисты наполнена слегка желтоватой жидкостью нейтральной реакции, содержащей хлорид натрия, виноградный сахар, тирозин, янтарную кислоту, альбумин и др. Хитиновая оболочка состоит их двух слоев: наружного плотного (кутикулярного) толщиной до 0,5 см и внутреннего (герминативного) зародышевого, из которого образуются в большом количестве, иногда до 1000, дочерние пузыри.
Патологоанатомические изменения в организме человека связаны с механическим давлением на органы растущей кисты. Продукты жизнедеятельности паразита раздражают окружающие ткани, вызывая их хроническое воспаление.
Симптомы и течение. Различают четыре стадии эхинококкоза: первая -- латентная, с момента инвазии онкосферы (проникновение в организм) до появления субъективных признаков; вторая -- слабовыраженные, преимущественно субъективные расстройства; третья -- резко выраженные объективные симптомы и четвертая -- осложнения. Длительность течения стадий, учитывая медленный рост эхинококковой кисты, установить трудно. Можно только отметить, что быстрота нарастания симптомов связана с локализацией эхинококка. Так, например, киста, развивающаяся в периферических отделах паренхимы печени, долгие годы может не давать никаких ощущений, если же она развивается вблизи ворот печени, то, сдавливая печеночные ходы, довольно быстро вызывает обтурационную желтуху, а сдавливая воротную вену, приводит к развитию асцита.
Клинические проявления при начальных стадиях заболевания обычно скудны, они выявляются, когда киста достигает значительных размеров или в связи со своим расположением сдавит важный орган и приведет к нарушению его функции. Эхинококковая киста внутренних органов (печень, почки, селезенка и др.) обычно распознается, когда прощупывается тугоэластическая опухоль, а поражение легких, костей определяется на рентгеновских снимках в виде кистозных образований.
Важными общими симптомами эхинококкоза являются периодически развивающиеся признаки аллергической реакции (крапивница и др.), что обычно связано с всасыванием эхинококковой жидкости при надрывах оболочки кисты или в результате операции. Для эхинококкоза, как, впрочем, и для других глистных заболеваний, характерна эозинофилия, достигающая 10-25 %.
Специфической лабораторной реакцией считается реакция Касони, которая при эхинококке бывает положительной в 89-90 % случаев. Техника производства реакции Касони следующая: 0,2 мл стерильной эхинококковой жидкости вводят внутрикожно. При положительной реакции на месте введения жидкости появляется покраснение, а далее сплошная интенсивная краснота (кожная анафилаксия).
Опасными осложнениями эхинококковой кисты являются нагноение или разрыв ее с обсеменением брюшной, плевральной или какой-либо другой полости.
Распознавание. Диагностика эхинококкоза нередко представляет значительные трудности. За последние годы в дополнение к общеклиническим методам исследования стали шире применять контрастные методы, например, трансумбиликальную портогепатографию, селективную ангиографию чревной артерии, сканирование с помощью радиоактивных изотопов, которые помогают поставить диагноз эхинококкоза печени, компьютерную томографию.
Лечение. Извлечение эхинококка возможно только оперативным путем.
Существует несколько методов операции:
  1. радикальная эхинококкэктомия , т.е. полное удаление эхинококковой кисты вместе с ее фиброзной оболочкой,
  2. вскрытие кисты с удалением жидкости, всех дочерних пузырей и хитиновой оболочки с протиранием образовавшейся полости дезинфицирующим раствором формалина и тампонированием, дренированием или зашиванием ее наглухо.

При вскрытии эхинококковой кисты особое внимание обращают на изоляцию полостей тела и тканей от эхинококковой жидкости, так как ее попадание в полости (брюшную, грудную и др.) или на стенки раны может привести к обсеменению.
Профилактика. Определяется правильной организацией санитарного контроля на бойнях. Исключение возможности использования пораженных эхинококком органов животных или скармливания их собакам. Важное значение имеет также ветеринарный надзор за собаками, особенно за домашними, а при содержании и общении с ними строжайшее соблюдение правил личной гигиены.

Вопрос:
1884
Может ли воспаление влагалища с кровянистыми выделениями препятствовать зачатию?

Ответ:
Может, даже без кровяных выделений. Подобное называется вагинитом, и как всякое воспаление сопровождается отёком, гиперемией, изменением pH среды в кислую сторону, что губительно для сперматазоидов.
Вопрос:
1883
Могут ли быть какие-либо отрицательные последствия от приема гормональных таблеток с целью предохранения от беременности? И какую литературу можно было бы почитать?

Ответ:
Все отрицательные моменты от приёма контрацептивных таблеток всегда подробно изложены в прилагаемых к ним аннотациях. Как правило, у современных препаратов абсолютных противопоказаний нет вовсе, разве что противопоказаны женщинам при злокачественных и доброкачественных новообразованиях половых органов, молочных желез и других органов (в возрасте до 60 лет), при эндометрите, склонности к маточным кровотечениям, а также в гиперэстрогенной фазе климактерического периода.
Из побочных эффектов следует отметить склонность к задержке жидкости, увеличение веса, изменение со стороны свертывающей системы крови, что бывает довольно редко.
Почитать о контрацепции можно на ?Контрацепция?.
В самое ближайшее время и мы поместим на своём сайте подробную об этом статью, заходите.
Вопрос:
1882
Можно ли лечиться вагинальными свечами во время менструации, чтобы не прерывать курс лечения?

Ответ:
Можно, никакого вреда не будет, но следует помнить, что в силу смешивания препарата с менструальной кровью активность препарата будет меньше. На сколько, зависит от обильности менструации и самого лекарства.
Вопрос:
159
Брею волосы на лобке, от этого сильное раздражение. Посоветуйте, как от него избавиться, кроме совета не брить.

Ответ:
Первый совет предугадан правильно:-)))
Попробуйте использовать, прежде всего, острую бритву, лучше с двойным плавающим лезвием, причем индивидуально только для себя и только именно для этого. После бритья ? необходимы лосьоны и гели, например, с алоэ или аллантоином.
Вопрос:
4516
У моей жены происходит постепенное онемение кожи тела, началось с ног и поднимается выше.
Возможна ли связь этого явления с шейным остеохондрозом?
Ответ:
Связь возможна, но если онемение началось именно с ног, скорее задействованы поясничные отделы позвоночника и ниже. Шейные сегменты позвоночника отвечают за иннервацию более ?высоких? частей организма, руки, грудная клетка?
Вопрос:
1881
Правда ли, что у пары, в которой у матери полож. резус, а у отца отр., может быть только одна удачно выношенная беременность, а со следующими возникнут проблемы?
И вообще хотелось бы узнать подробнее про резус-конфликтные беременности.
Спасибо.


Ответ:
Нет, не правда.
Если у женщины положительный Rh-фактор резус конфликт вообще никак развиться не может ни при первой, ни при последующих беременностях, ни при положительном, ни при отрицательном резусе мужа.
Резус конфликт может возникнуть только при повторной беременности резус-положительным плодом у резус-отрицательной женщины. По другому ? никак. Пишите, что конкретно Вас интересует о резус-конфликтной беременности?
Вопрос:
1880
Здравствуйте, доктор.
Мне 36 лет. К врачу обратилась по поводу обильных белесых выделений.
1 роды в 19 лет - разрыв шейки. Без последствий.
2 роды в 33 года - очень сильные разрывы шейки.
Зашили копроланом. Нитки выходили в течение 1.5 лет. Но оказалось, что еще 2 шва остались. Их сняли в мой последний визит.
Шейка сильно деформирована. Надо делать эл.конизацию.
Мазок получился с повышенным уровнем лейкоцитов.
Лечили: трихопол+ клион-д + ацилак, сдала мазок 1 (норма), биопсия (норма), кольпоскопия установила наличие эктопии. Начались выделения через неделю после 1мазка, сдала анализ 2 опять с повышенным уровнем лейкоцитов.
Операцию делать нельзя, лечат Трежинан, сказали, что 6 свечей (дней)
будет достаточно и опять анализ3. Вдруг опять будет норма, а потом месячные начнутся и на операцию идти. Интервал между мазком и операцией неделя, как в первый раз между 1мазком до биопсии и после.
В связи с какими то сложностями анализ мазока у нас делают сейчас 3-4 дня.
Может ли за это время опять измениться среда во влагалище? Ведь если опять воспаление операция может обернуться во вред.
Что делать?

Ответ:
Делать операцию.
Деформированную разрывами шейку матки надо непременно сделать нормальной, поскольку именно эктопия, не тот эпителий, которому положено быть, способен поддерживать воспаление и давать не нормальную картину мазка.
Казалось бы, заколдованный круг, одно цепляется за другое? Ан нет, есть выход и очень простой. Укладывайтесь с готовыми анализами в стационар сразу после менструации и в течение примерно дней 5-ти непосредственно перед операцией проведите интенсивный курс лечения. Достаточно просто 2 раза в день как следует мыть влагалище дезинфицирующими растворами, например Хлоргекседином или Фурациллином с Диоксидином, причем делать это надо не самой, а медсестре, при помощи зеркала, да и доктор может руку приложить:-), что больному на пользу ? не зазорно, только лучше будет.
И сразу после этого оперироваться. Мазки можно повторно даже не брать, опыт показывает, что они после такого курса исключительно хороши!
Вопрос:
1584
Здравствуйте, дорогой доктор!
Скажите, пожалуйста, опасен ли ацикловир для беременных?
В противопоказаниях ничего не сказано, а Вы недавно писали, что он "несколько токсичен".

Ответ:
В разделе ?Противопоказания? читаем: гиперчувствительность, детский возраст (до 3 мес) - в/в введение, период лактации. С осторожностью - беременность. Значит всё-таки можно.
И далее: адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата в период беременности не проведено. Применение показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В ходе терапии высокими пероральными дозами препарата следует обеспечить достаточное поступление жидкости в организм пациента.
Вот такая информация. Во всяком случае, опасность применения Ацикловира много меньше чем допустим антибиотиков.
Вопрос:
4819
У моей 4-х летней дочери дисфункция мочевого пузыря левосторонний ПМР 2 степени смешанный. Вторичный пиелонефрит латентное течение.
Врач рекомендует коррекцию ПМР путем введения гидрогеля. Насколько необходима эта операция? Безопасен ли гидрогель? Не придется ли повторно делать операцию через некоторое время?
Заранее благодарю за консультацию.

Ответ:
Сразу скажем, что гидрогель как препарат абсолютно безопасен.
Насколько необходима операция, решить можно только после проведения обследования, судя по представленной в вопросе информации и учитывая возраст с операцией спешить, не стоит. Когда ребенок вырастет, возможны два варианта: рефлюкс остается и вот тогда в 12-14 лет уже и делать операцию. Рефлюкса нет, такое с ростом возможно, операция соответственно не нужна. И ещё, сделав операцию сейчас, может возникнут необходимость в её повторении в более старшем возрасте.
Отсрочка операции в любом случае не должна повлечь за собой ухудшения течения вторичного пиелонефрита, его обострения, поэтому от наблюдения ни в коем случае не отказывайтесь.
Вопрос:
158
Здравствуйте уважаемый доктор. У меня есть очень важный для меня вопрос.
Мой муж заставляет меня спать с прищепкой на носу, потому что я храплю во сне.
У меня вопрос? Вы не могли бы коротко объяснить причины храпа и действительно если спать с открытым ртом храпеть не будешь?
Он говорит, если я не перестану храпеть, он разведется со мной. Я очень буду ждать ответ. Заранее хочу поблагодарить вас за ответ.

Ответ:
Причин храпа несколько, основная ? слабость мягкого неба и небной занавески. Из других можно упомянуть искривление носовых перегородок, затруднение носового дыхания.
В любом случае муж не прав, прищепка на носу только усилит храп. Проще повернуть человека на бок или на живот.
О проблемах храпа читайте в одноименной статье на нашем сайте.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 
Задайте вопрос доктору с помощью этой формы
Ваше Имя (необязательно)
Ваш E-mail (если хотите получить ответ по электронной почте):
Ваш вопрос :
Код подтверждения:
Поиск по серверу

Rambler's Top100
 Яндекс цитирования
Рейтинг@Mail.ru
   master@medzone.ru Дизайн и хостинг "Компания Контакт"  <Дубна>   


 
Материнство.ру Ваш Медицинский Агент в интернете