|
АРХИВ ОТВЕТОВ ДОКТОРА
Февраль 2002 г. 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Вопрос: 3659 |
Здравствуйте, уважаемый Доктор! Помогите мне пожалуйста! У меня на сгибе указательного пальца 3 месяца назад лопнула кожа. Ранка на сгибе заживала долго и после очередного похода в бассейн стала чесаться. Сначала не сильно, а потом сильнее, место вокруг ранки покраснело и немного опухло. Я, боясь, что это может быть грибок, в течение недели мазала пальчик Клотримазолом. И действительно зуд стал меньше, опухоль спала. Но через некоторое время на этом же месте стала шелушиться кожа, я решила, что это может быть после применения Клотримазола, появился зуд, небольшие подкожные пузырьки и опять потрескалась кожа и опух палец. Когда пальчик заживает, на коже появляются как бы шрамы-узелки, которые потом рассасываются. И вот это все теперь периодически то возникает, то затухает (даже без применения каких-либо препаратов). Обычно раздражение появляется после водных процедур (мытья посуды, похода в бассейн). Не знаю что делать (уже посуду мою в перчатках :-))! Этот пальчик меня совсем измучил! Помогите пожалуйста, дорогой Доктор! Заранее Вам благодарна!
|
| Ответ: |
По описанию весьма похоже на две вещи: действительно грибковое поражение, и экзему. Применение Клотримазола может не помочь по причине того, что не на все грибки он действует. А раздражение при попадании воды, особенно хлорированной как в бассейне, постоянно может поддерживать реакцию воспаления.
Выход: пойти к дерматологу и попросить посмотреть под микроскопом соскоб на предмет грибков. Если таковых не обнаружиться, лечить как обыкновенный дерматит, экзему. Исключить раздражение и травматизацию, применять смягчающе мази, можно не продолжительный курс кортикостероидных мазей, Преднизолоновая, Лоринден, Флореналь?
Да, ещё к вам вопрос, нет ли диабета, повышения сахара крови? При диабете очень плохо всё заживает.
|
Вопрос: 1610 |
С детства на затылочной части головы было небольшое пятнышко, которое, если я немного нервничала, чесалось. На консультации дерматолога выяснилось, что это нейродермит (или псориаз). Выписали мазь целестодерм. Зуд при использовании этой мази исчезал. Да, отец страдал псориазом (на руках) - это по словам матери. Убедиться сама не могу. Родители в разводе, и отца я своего даже не знаю. Сейчас я и мой муж очень хотим детей, но к сожалению, у меня не наступает беременность (спермограмма мужа в норме). Гормональные тесты показали у меня небольшие отклонения от нормы, пролактина, кортизола, прогестерона. Чтобы нормализовать ? доктор выписал бромкриптин и дексаметазон. Вопрос у меня следующий: 1. Может ли псориаз как-то быть признаком проблемы бесплодия. 2. Как совмещаются медпрепараты Целестодерм - Бромкриптин. Когда использую Целестодерм, состояние, словно я немного выпила легкое головокружение. Почему? 3. Могут ли иметь головные боли от приема Бромкриптина и Дексаметазона побочные эффекты, то есть, Могут ли они способствовать развитию каких либо не хороших последствий? 4. Да, еще в течение последних уже 5-6 лет стойко держится субфебрильная температура 37,1. Было проведено полное диагностическое обследование, но как результат все в норме. Тогда поставили диагноз гипотермия. Действительно ли гипотермию лечить невозможно? И не нужно на этом зацикливаться, потому что она не на что не влияет? А может быть она причиной бесплодия? Заранее спасибо за ответ. Наталья.
|
| Ответ: |
1. Нет, абсолютно не связанные между собой заболевания.
2. Целестодерм ? наружное средство, всасываемость его через кожу незначительна, системного действия не оказывает и с Бромокриптином не взаимодействует никоим образом. Легкое головокружение и ощущение пьяности тоже не связано с Целестодермом, скорее это рефлекторное влияние на втирание мази, своего рода массаж затылочной области.
3. Могут. В аннотации к Бромокриптину сказано: Побочные эффекты: Тошнота, рвота, головокружение; редко - ортостатическая гипотензия. Запоры, сонливость, головная боль, психомоторное возбуждение, галлюцинации, психозы, дискинезия, снижение остроты зрения, сухость во рту, аллергические реакции, кожная сыпь, судороги в икроножных мышцах. При длительном применении - синдром Рейно; при лечении высокими дозами (паркинсонизм) - спутанность сознания. Передозировка. Симптомы: головная боль, галлюцинации, снижение АД. Лечение: парентеральное введение метоклопрамида. Дексаметазон переносится, как правило, хорошо, но колебания артериального давления возможны и как следствие ? головокружения и головные боли.
Никаких ?нехороших последствий? от приёма указанных препаратов не будет, поскольку прием их будет прекращен до наступления беременности, и на плод они воздействовать не смогут.
4. Правильнее сказать гипер, а не гипотермия. Гипер ? повышение. Такое возможно. Если нет отклонений при обследовании, нет повышения функции щитовидной железы, хронических инфекционных заболеваний, постоянную повышенную температуру следует считать просто особенностью организма. Причиной бесплодия она не является. Наоборот, при беременности, в связи с увеличением продукции прогестерона, температура всегда выше чем в обычном состоянии.
|
Вопрос: 1464 |
Моей маме 77 лет и ей предстоит операция по удалению катаракты. Скажите, пожалуйста, какой режим должен быть после операции, какие меры предосторожности следует соблюдать? Она живет в другом городе и ей сказали, что полгода ей будет плохо и за ней нужен специальный уход. Спасибо.
|
| Ответ: |
Катаракта ? помутнение хрусталика глаза лечится только оперативным путем. Операция весьма распространенная и производится в хороших клиниках даже в амбулаторных условиях.
Наиболее перспективные метод ультразвуковая факоэмульсификация, за рубежом таким методом производится почти 90% операций, в России этот процент значительно ниже около 1%).
Послеоперационный период никаких осложнений не и проблем не представляет и информация о каком-то специальном уходе не верна.
Единственное, о чем следует побеспокоиться заранее, довольно сильные плюсовые очки, если операция будет сделана без вживления нового хрусталика.
|
Вопрос: 6191 |
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста. Мне поставили диагноз локализующая мастопатия. Что это значит? Как ее лечить и чем это опасно? Заранее спасибо. Надеюсь на Ваш ответ!
|
| Ответ: |
Такого диагноза нет. Есть фиброзная, кистозная и смешанная формы мастопатии.
Что к чему, и как быть в каждом конкретном случае, читайте в одноименной статье на сайте.
|
Вопрос: 5306 |
Уважаемый доктор, я прохожу лечение Делагилом уже полгода, диагноз ? бурсит. Недавно мне сделали анализ крови. Вот результат: СРБ- 0,5 мм; Общий белок ? 75,0; белк. Фракции: А ? 56 %; альфа1 - 4,4 %; альфа2- 8,3 %; бэтта- 15,8 %; гамма- 15, 5% Расшифруйте пожалуйста, говорит ли анализ о какой-либо патологии, или все в пределах нормы? Уважаемый доктор, спасибо за ответ на мой вопрос ?1136. Прошу полностью ответить на мой вопрос о результате лечения делагилом, поэтому привожу анализ, сделанный в начале лечения. Белк. фракции: А ? 65,8%; альфа1 - 2,0 %; альфа2 - 7,4 %; бэтта - 11,4 %; гамма - 13,5%.
|
| Ответ: |
Делагил, он же Хингамин, больше известен как противомалярийное средство, но спектр действия хингамина не ограничивается влиянием на малярийный плазмодий. Он оказывает тормозящее действие на синтез нуклеиновых кислот, активность некоторых ферментов, иммунологические процессы.
Препарат широко применяют при лечении коллагенозов (диффузные заболевания соединительной ткани): системной красной волчанки, склеродермии и особенно ревматоидного артрита, при котором он рассматривается как один из базисных препаратов.
При лечении ревматоидного артрита дают по 0,25 г (1 таблетка) 1 раз в день после ужина, за 2 - 3 ч до сна.
Лечение длительное. Лечебный эффект наступает после 3 - 6 нед, а иногда 3 - 6 мес приема препарата: постепенно утихают боли, уменьшается скованность, улучшается подвижность суставов, уменьшаются экссудативные явления. Наряду с улучшением клини ческой картины, снижается СОЭ, наблюдается тенденция к нормализации белкового состава крови, уменьшается содержание С-реактивного белка и др.
Так что для ответа на Ваш вопрос необхидим анализ приведенных показателей крови в динамике или хотя бы исходный их уровень до начала лечения.
Эффект более выражен при заболеваниях легкой и средней тяжести с пре обладанием экссудативных явлений и в меньшей степени - в тяжелых случаях при преобладании пролиферативных явлений. Для ускорения и усиления терапевтического эффекта рекомендуется комбинировать хингамин с глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами.
Полагают, что в основе терапевтического действия хингамина при ревматоидном артрите лежит иммуносупрессивное действие, преимущественное влияние на метаболизм иммунокомпетентных клеток, а также на метаболизм соединительной ткани. По сравнению с другими базисными препаратами (D-пеницилламин, препараты золота и др.) Хингамин считается менее эффективным.
Больше конечно интересовали не белковые фракции, а ЦРБ, в норме он вообще должен быть отрицательный. А по представленным цифрам можно сказать, что для альбуминов норма ? 51 - 61,5, некоторые авторы дают верхний порог до 66,0; альфа 1 - 3,6 - 5,6; альфа 2 - 5,1 - 8,3; бета ? 9 - 13; гамма ? 15 ? 22.
Так что даже и в исходных анализах практически отклонений от нормы нет.
|
Вопрос: 4842 |
Здравствуйте, доктор! Ответьте пожалуйста на мой вопрос. Ребёнку 13 месяцев. Ходит вроде не плохо, но ещё не совсем уверенно. В последнее время при ходьбе стала почему-то наклонять голову влево и как бы сильнее раскачиваться. Делает это не всегда, но небольшой наклон головы заметен, раньше этого не было. Надо ли показывать ребёнка врачу? Можно ли подождать? Что это вообще может быть? Спасибо.
|
| Ответ: |
Год и месяц ещё не большой возраст, чтобы до конца уверенно ходить. Поэтому и раскачивание возможно и шаткая походка. Наклон головы может быть просто баловством, дети часто так развлекаются.
Но может быть и симптомом нарушения в частности зрения. Поворачивая голову на бок, ребенок стремится исправить расстройства, допустим разницу в остроте зрения между глазами.
Подозревать расстройство вестибулярного аппарата данных не достаточно. А посетить врача можно, во всяком случае, беспокойства у родителей станет меньше чисто психологически.
|
|
|
Вопрос: 4538 |
Мне 46 лет. В прошлом был спортсменом, имел травмы. Меня уже примерно 20 лет беспокоят крупные опухоли, которые появились по всему телу. Врачи поставили диагноз - нейрофиброматоз. Опасаясь хирургического вмешательства решил попробовать лечение голодом. Скажите, является ли данная методика действенной в данном случае, и какие еще существуют методы лечения данной болезни.
|
| Ответ: |
К сожалению методов излечить нейрофиброматоз, он же болезнь Реклингаузена, не существует.
Хирургическое лечение тоже не принесет полного выздоровления, применяется как вынужденная мера. Тем более не стоит надеяться на положительный результат от голодания. Скоре наоборот, может наступить ухудшение.
Подробнее о нейрофиброматозе читайте в ?архиве ответов?, ??19 и 763. Номера вопросов будут видны, если выделить страницу целиком.
|
Вопрос: 4088 |
Здравствуйте, доктор! У меня к вам вопрос. Нужно ли начинать антиретровирусную терапию при: SD-4 336; SD-8 778; вирусная нагрузка 25000 копии/мл, тромбоцитопения(44).Остальное более менее в норме. Кстати что делать с тромбоцитопенией на фоне ВИЧ - инфекции? Заранее благодарен!!!
|
| Ответ: |
Ретровирусную терапию при ВИЧ ? инфекции начинать надо чем раньше тем лучше, это же и относится и к прочим методам лечения.
Тромбоцитопения ? уменьшение количества тромбоцитов, при ВИЧ ? инфекции, скорее правило, чем исключение. А бороться отдельно именно с тромбоцитопенией можно довольно простым способом ? переливанием тромбоцитарной массы. Но поможет это только на время. С прогрессированием ВИЧ ? инфекции падение тромбоцитов будет продолжаться.
О проблемах СПИДа и ВИЧ ? инфекции
читайте соответствующий раздел сайта.
|
Вопрос: 4087 |
В школе, где учится дочь - краснуха. Каковы меры профилактики, симптомы и последствия? С уважением, Раушан.
|
| Ответ: |
Краснуха ? инфекционное вирусное заболевание.
Время года: конец зимы и начало весны.
Повышенный риск: любой человек, не прошедший иммунизацию.
Симптомы:
Повышение температуры, увеличение затылочных лимфатических узлов.
Сыпь. Небольшие (около 2 мм) плоские, красно-розовые пятна на лице. Сыпь распространяется на туловище и иногда на полость рта (нёбо).
Способ передачи: человек заразен в течение 7-10 дней до появления сыпи и, вероятно, около 7 дней после ее появления. Через прямой контакт и воздушно-капельным путем.
Инкубационный период: от 14 до 21 дня, обычно 16-18.
Продолжительность: от нескольких часов до 4-5 дней.
Лечение: не требуется.
Питание: без изменений.
Профилактика: иммунизация вакциной противокоревой, эпидемического паротита и коревой краснухи.
Повторное заболевание: невозможно - болезнь создает иммунитет.
Осложнения: в очень редких случаях тромбоцитопения.
И вот тут начинается самое интересное. Оказывается, краснуха опасна для плода во время беременности и приводит к развитию уродств, порой весьма серьёзных. Поэтому в заболевании краснухой в детском возрасте для девочек есть некоторый плюс! Потом можно не опасаться осложнений во время беременности.
|
Вопрос: 3658 |
Защищает ли презерватив с ноноксинолом-9 от передачи венерических заболеван., если он порвался во время полового акта? После 40 минут промыла интим гелем. Спасибо за ответ |
| Ответ: |
Если целостность презерватива нарушена и прошло какое-то время никакой гарантии защиты от венерических заболеваний дать уже нельзя, пусть он дополнительно и содержит спермицидное вещество (ноноксилон ? 9), которое кстати не действует на большинство вирусов передающихся половым путем.
Последующее промывание, уменьшает риск заражения, но опять же 100% гарантии никто не даст.
|
Вопрос: 3657 |
Уважаемый Доктор! Длительное время страдаю грибковым заболеванием ногтей, периодически воспаляется кожа под ногтями (сами ногти не поражены), у одно из ногтей поражён околоногтевой валик. в структуре ногтей гриб не обнаружен. Интересуют наиболее эффективные из наружных средств, поскольку опасаюсь побочного влияния сильнодействующих таблеток, в ближайшие два месяца планируем с супругом беременность. Вопрос: какое из наружных средств, при грибковом поражении подногтевой области достаточно эффективно и безопасно для излечения? Спасибо.
|
| Ответ: |
О грибковых поражениях кожи и ногтей
читайте на сайте специальную статью.
А если коротко ответить на ваш вопрос, одними наружными средствами избавиться от грибкового поражения ногтей и ногтевых валиков не удастся. Поскольку ноготь начинает расти еще на некотором расстоянии от места его выхода на ногтевое ложе, и именно эта ростковая зона наиболее подвержена грибковому поражению и находится она глубоко, никакие наружные препараты в достаточной концентрации туда не проникнут. Поэтому, либо применять препараты системного действия и достаточно долго, либо попросту удалять пораженный ноготь и лечить наружными мазями.
С беременностью в этом отношении лучше подождать до полного излечения от грибкового заболевания, поскольку иммунитет при беременности физиологически падает, и грибковая инфекция будет ещё больше прогрессировать.
|
Вопрос: 1944 |
Здравствуйте, Доктор! Кратко о моей истории. Живу в Ирландии. Во время близости начали иногда появляться мажущие следы крови на нижнем белье. Но тогда принимала ТРИКВИЛАР, там, в инструкции написано, что возможны небольшие кровотечения, на которые не нужно обращать внимания. Я и не обращала. 3 месяца назад прекратила пить таблетки, но кровотечения все равно появлялись (не всегда). Пошла к гинекологу - нашли эрозию шейки матки. Но поставили в общую очередь, и ждать нужно 6 - 8 недель. Меряю базальную температуру - все время не ниже 37-ми. Нормально ли это? И температура скачет иногда в большую сторону на +0.2 градуса. Хочу спросить, как опасно не лечить такую болезнь так долго. Нужно ли идти в частные клиники срочно (за немалые деньги)? Или можно подождать? Еще вопрос, влияет ли эта болезнь на зачатие ребенка? Тут лечат эрозию лазером. Через сколько времени после такой операции можно начать пробовать завести ребёнка? И еще, через сколько времени после прекращения принятия ТРИКВИЛАРА организм должен восстановить способность к зачатию? Спасибо большое за помощь.
|
| Ответ: |
Про Триквилар. Препарат 3-х фазный содержит комбинацию эстрогенов и синтетического аналога прогестерона с изменением соотношения их в таблетке в зависимости о дня цикла. Таким образом, как бы моделируя естественные уровни половых гормонов и их колебания во время приёма в зависимости от фазы менструального цикла. Теоретически это хорошо. Но на практике довольно часто бывает недостаточно вводимого таким образом количества гормонов, особенно в середине цикла, что и проявляется мажущими выделениями.
После окончания приёма препарата и восстановления собственной гормональной секреции, как правило, этот процесс занимает от 1,5 до 3 циклов, подобного рода выделения должны исчезнуть, если они не обусловлены чем-то другим. В Вашем случае эрозией шейки матки, которая может давать контактные кровотечения.
Лечить её, эрозию, обязательно. Об этом много говорилось уже в вопросах на сайте, и чем опасна эрозия можете посмотреть в подборке ?Архив ответов?, раздел естественно ?гинекология?. Там же и о способах лечения и их преимуществах и недостатках.
О сроках лечения. Лучше не тянуть, но 6 ? 8 недель погоды не сделают, можно спокойно подождать.
Про температуру. Нормальная базальная температура как раз и должна колебаться около отметки 37 градусов. Чуть меньше в первую фазу цикла и чуть больше, 37, 2 ? 37,4 во вторую. Это свидетельствует о нормальной функции яичников. А сам скачок температуры вверх ? момент овуляции.
|
|
|
Вопрос: 1943 |
Добрый день! У меня сейчас 26 неделя беременности. На УЗИ сказали, что ребенок находиться в неправильном положении - ножками вниз. Посоветуйте, пожалуйста, какую зарядку необходимо делать для изменения положения плода и какое должно быть правильное положение? Еще один маленикий вопрос: С какого срока надо применять кальций (в таблетках) и в каких количествах? С 20 недели я принимаю Vitrum Calcium по 1 таблетки в день (при норме 2 таблетки). Заранее благодарю за ответ.
|
| Ответ: |
1. О положении плода, его предлежании можно говорить на каком угодно сроке, но фиксируется оно перед родами примерно на 36 ? 38 недели беременности. До этого момента плод может располагаться как ему угодно и переворачиваться хоть 5 раз в день.
2. Положение ногами (или тазовым концом) вниз тоже правильное физиологическое положение, хотя наиболее часто ребенок рождается из положения головой вниз, и в том и в другом полодении роды проходят самопроизвольно, но с некоторыми особенностями. Неправильным считается поперечное и косое положение плода, когда самопроизвольные роды через естественные родовые пути невозможны.
3. Никаких упражнений, гарантирующих, подчеркиваю гарантирующих, изменение положения плода не существует. Многие попытки разработки таких методик в прошлом и настоящем по сути сводятся лишь к тому, что предполагается исправлять положение плода за счет изменения положения тела матери и, якобы, воздействия силы тяжести на плод внутри матки. Когда плод меняет положение, это сразу преподносится авторами метода как успех. Неудачные попытки, как правило, замалчиваются.
4. При нормальном течении беременности и рациональном питании никаких дополнительных препаратов, в том числе кальция и витаминов применять не следует. Помните, что это тоже своего рода лекарства и для их употребления необходимы определённые показания.
|
Вопрос: 204 |
Мне 43. Беспокоит тяжесть в ногах (и по утрам - тоже), но отёков вроде бы нет. Бывает ли такое у мужчин? Работа у меня сидячая, но прогулки по свежему воздуху случаются регулярно.
|
| Ответ: |
Бывает, почему нет? Причин довольно много может быть тому, от банальной нехватки калия в продуктах питания, до патологии вен и артерий нижних конечностей.
|
Вопрос: 4841 |
Здравствуйте, доктор. Моей дочери на днях исполнилось 2 года. Еще когда она родилась я решила, что по возможности буду кормить грудью до 2-х лет. Кормила всегда по требованию. Прикорм начала вводить с 5-ти месяцев. В полтора года мы пришли к 5-разовому кормлению (5 раза днем и 2 раза ночью). В год и 8 мес. брали грудь 3 раза в сутки (1 раз днем - дневной сон, 1 раз вечером - перед сном, и 1-2 раза дочка просыпалась ночью и под утро). Все мои попытки разумного отлучения от груди ни к чему не привели. 1. Проблема в том, что мы живем в другой стране с культурными и бытовыми традициями, отличными от тех, к которым я привыкла. Родители мужа люди уже довольно пожилые люди и могут общаться с моим ребенком не более 2-х часов, 1-2 раза в неделю. При первом же капризе они сразу же просят меня забрать ее домой. Так что уходить как можно чаще из дому и тем самым помочь дочке отвыкнуть от груди у меня возможности нет. 2. Так называемые "шоковые" методы: смазывание соска зеленкой, кетчупом и т.п. ни к чему не привели, кроме как к многочасовым истерикам. 3. Разговоры по душам - ты уже большая девочка, сисю кушают только маленькие ляли - тоже успеха не имели. 4. Я надеялась, что все решит природа - молоко пойдет на убыль и дочка сама перестанет просить грудь. Но молока у меня хоть отбавляй, а решать эту проблему лекарственными препаратами мне не хотелось бы. Заранее благодарна за ответ.
|
| Ответ: |
Начнем с последнего, если продолжать кормить, никуда молоко само не исчезнет. В Турции, например, кормят примерно до 5-6 лет, пока в школу не пойдет ребенок. Так что прекращать придется и чем быстрее, тем лучше. Два года для грудного вскармливания уже многовато, до года обычно кормят.
Что касается препаратов для прекращения лактации, совсем они не вредные для организма, применить можно Парлодел, он же Бромокриптин, или еще более новый препарат Каберголин (Достинекс). Последнего вообще надо всего 4 таблетки на два дня приема.
А вот как ?договориться? об этом с ребенком, почитайте в разделе ?Бенджамин Спок. Ребенок и уход за ним?.
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |