|
АРХИВ ОТВЕТОВ ДОКТОРА
Октябрь 2003 г. 1 | 2 | 3 | 4 |
Вопрос: 6589 |
Здравствуйте доктор. Нам очень нужна ваша консультация. Моей бабушке 78 лет. У нее в поселке нет хороших врачей, к которым она могла бы обратиться за консультацией. Уже 3 месяца, как у нее боли в животе, постоянная диарея, а сейчас живот увеличился, стал твердым, к тому же еще заметно уплотнение в виде полосы (с левой стороны, по всему животу). В последнее время в место каловой массы у нее выходит слизь. Местные врачи лечили ее от дисбактериоза (бифидумбактерин форте), прописали церукал. Ничего не помогает. Хотят положить в больницу (надежды что это может помочь нет совсем). У нее диабет, ей необходимо принимать пищу, а она боится. Может ли это быть раковая опухоль? Лет 15 назад по этой причине ей удалили грудь. Что нам делать и к кому обратиться? Заранее благодарю.
|
| Ответ: |
В больницу надо, безусловно, и как можно быстрее. Может быть и частичная кишечная непроходимость, и опухолевый процесс? А обратиться в любое учреждение где есть хирургическое отделение.
|
Вопрос: 5174 |
Ув. доктор! Мой 8- ми месячный ребенок очень плохо спит ночью(просыпается каждые полчаса)и невропатолог выписала нам Фенибут. Но ведь это ноотропное вещество, действующее на мозг, не опасен ли данный препарат для такого маленького малыша, как это отразится на его мозговой деятельности? Я давала ему только один день, он ночью вообще не просыпался, даже грудь не просил, я боюсь за последствия и поэтому очень жду вашего совета.
|
| Ответ: |
Фенибут - Y-Амино-В-фенил-масляной кислоты гндрохлорид.
Белый кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде, растворим в спирте; рН водного (2,5 %) раствора 2,3-2,7.
По химической структуре фенибут можно рассматривать как фенильное производное ГАМК, а также как производное фенилэтиламина.
Фенибут обладает элементами ноотропной активности, оказывает транквилизирующее действие, уменьшает напряженность, тревогу, улучшает сон; удлиняет и усиливает действие снотворных, наркотических, нейролептических веществ. Противосудорожной активностью препарат не обладает.
Применяют фенибут при астенических и тревожно-невротических состояниях, беспокойстве, тревоге, страхе, бессоннице, а также в качестве успокаивающего средства перед хирургическими вмешательствами.
Назначают также при болезни Меньера, головокружениях, связанных с дисфункцией вестибулярного аппарата, для профилактики укачивания. Детям назначают при заикании и тиках. Имеются данные об усилении под влиянием фенибута действия антипаркинсонических средств (в связи с наличием у препарата дофаминопози-тивного компонента).
Назначают фенибут внутрь после еды взрослым по 0,25-0,5 г 3 раза в день курсами по 2-3 нед. При необходимости увеличивают разовую дозу до 0,75 г (лицам старше 60 лет назначают не более 0,5 г на прием).
Детям до 8 лет назначают по 0,15 г на прием. от 8 до 14 лет - 0,25 г на прием.
Применяют также фенибут для купирования алкогольного абстинентного синдрома. Назначают в первые дни лечения по 0,25-0,5 г 3 раза в течение дня и 0,75 г на ночь, постепенно снижая дозу.
Для профилактики укачивания назначают за 1 ч до предполагаемого начала приступа или при первых признаках однократно по 0,25-0,5 г. После наступления выраженных явлений укачивания (рвота и др.) препарат малоэффективен.
Обычно фенибут хорошо переносится. При первых приемах фенибута или при передозировке может наблюдаться сонливость.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок, таблетки по 0,25 г в упаковке по 50 штук.
Вот сведения о препарате. В педиатрической практике тоже применяется. А правомочность и необходимость назначения может определить только врач лично наблюдающий за ребенком.
|
Вопрос: 5173 |
Здравствуйте, доктор! Пожалуйста, разъясните мне, нужно ли давать 3 месячному ребенку вит. Д или рыбий жир? Живем в Калифорнии, здешний педиатр сказал - не надо, рекомендовал гулять побольше на рассеянном солнце. Но я переживаю, т.к. у дочки появилась залысинка слева на голове и иногда, когда просыпается спинка и шейка вспотевшие. Со смесью получает примерно 350 ЕД вит Д в день. Прибавка в весе в норме, удвоила вес при рождении к 3 месяцам. А другие прикормы, кроме сока и фруктового пюре я с ней еще не начинала. Помогите разобраться, нужен ли вит Д или нет? И вообще, какие нормы дозировки для него? Заранее спасибо! С уважением Наталья.
|
| Ответ: |
В Калифорнии нет нужды в приеме дополнительного витамина D, вполне достаточно вырабатываться его будет в коже и совершенно верно лучше чтобы ребенок загорал именно под тенью листвы деревьев.
Дневная норма витамина D составляет 200 микрограммов.
|
Вопрос: 5172 |
Уважаемый Доктор. Мой двухлетний сынишка уже 3 недели с трудом какает. Его стул выглядит не как колбаска, а как яйцо. Он с трудом делает свои дела и теперь даже боится какать из-за боли. Раньше такой проблемы не было. Ума не приложу что делать? Да, а началось все это после того, как он поел арбуз. У него закрутило животик, его чуть вырвало и потом отсюда все и пошло. Потом он какое-то время жаловался на животик. И как результат, вот такой ужасный стул. Он светлее обычного, очень твердый, часто в виде гороха, только чуть крупнее. И имеет резковатый запашок. Аппетит, кстати, стал хуже. Но много пьет молока. Спасибо, Елена.
|
| Ответ: |
А нормальные слабительные не пробовали? Экстракт сенны, например. Или пробовать смягчить стул при помощи определенных продуктов, всем известного чернослива, укропной воды, кисломолочные продукты?
|
Вопрос: 5171 |
Моему ребенку 2 месяца. Около месяца назад у него начались запоры, до этого стул был пенный с белыми крупинками. Сейчас крупинок в кале нет, он более вязкий, иногда появляется слизь. Врач сказал, что есть подозрение на лактозную недостаточность и дисбактериоз и порекомендовал сдать кал на капрологию, дисбактериоз и углеводы. Сдали анализ только на углеводы, показатель - 0,7%. Прокомментируйте пожалуйста этот показатель, подтверждает ли он подозрение о лактозной недостаточности? Заранее спасибо.
|
| Ответ: |
Нет один такой анализ ни о чем не говорит. Более того запоры для дисбактериоза и лактазной недостаточности совсем не характерны, практически всегда подобные расстройства сопровождаются поносами и боле частым стулом.
О дисбактериозе смотрите информацию в специальной статье в архиве сайта.
|
Вопрос: 4440 |
Здравствуйте! У меня такая проблема...глисты. Я ходил к врачу и он прописал мне пить декарис...но это мне совсем не помогло, посоветуйте пожалуйста, как с ними бороться!?
|
| Ответ: |
Какие именно глисты? Декарис эффективен только против остриц и частично аскарид. Ленточные черви на него не реагируют. Так что следует сделать анализ, определить тип и подобрать соответствующий препарат. Всем этим занимается инфекционист.
|
|
|
Вопрос: 4439 |
Можно ли сделать первую вакцинацию от гепатита В ПОСЛЕ БЦЖ, сделанной в роддоме? Мы купили Энджерикс, но медсестра говорит, что, поскольку очередность прививок нарушена (сначала должен быть гепатит, потом - БЦЖ), надо подождать 2 месяца. Очень беспокоимся (у нас гепатитом В болеет бабушка, т.е. моя мама). |
| Ответ: |
А в чем опасность, даже если у бабушки гепатит В опасности для ребенка она не представляет, поскольку данный вирус передается только через кровь, вы же не собираетесь переливать кровь от бабушки или колоть её и ребенка одним шприцом. Так что спокойно подождите пару месяцев как и советует медсестра.
|
Вопрос: 4438 |
Уважаемый доктор! В детском саду, в соседней группе заболели скарлатиной два ребенка. Что нужно предпринять нам, чтобы избежать заражения. Как распознать первые признаки заболевания. Чем оно опасно? Ребенку 5,5 лет. Спасибо за ответ!
|
| Ответ: |
Скарлатина - острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации, ангиной и высыпанием на коже. Это форма стрептококковой инфекции, возбудитель которой является бета-гемолитический стрептококк группы А.
Стрептококк, вызывающий скарлатину, не отличается от стрептококка - возбудителя рожи, ангины. Скарлатина возникает в том случае, если в организме в момент инфицирования стрептококком не имеется антитоксического иммунитета. Лица, перенесшие скарлатину, обычно приобретают стойкий антитоксический иммунитет. Чаще болеют дети дошкольного и раннего школьного возраста, а в возрасте до одного года скарлатина встречается крайне редко.
Источник инфекции - больной скарлатиной. Большую опасность представляют больные со стертой формой заболевания. Ребенок становиться заразным с момента заболевания, но не представляет эпидемиологической опасности уже через 7-10 дней от начала болезни. При наличии осложнений (гнойный ринит, отит) и хронических воспалительных заболеваний носоглотки заразный период удлиняется. Раннее применение пенициллина при скарлатине способствует быстрому освобождению больного от носительства стрептококка.
Инфекция передается воздушно-капельным путем при контакте с больным. Возможна передача инфекции через предметы быта, игрушки, одежду больных. Попадая на слизистую оболочку стрептококк, вызывает воспалительные изменения в месте внедрения. По лимфатическим и кровеносным сосудам возбудитель проникает в лимфатические узлы. Токсин, попадая в кровь, вызывает повышение температуры тела, сыпь, поражение нервной системы и сердечно-сосудистого аппарата. К концу первой начинает вырабатываться антитоксический иммунитет, в это же время вырабатывается инфекционная аллергия, что сопровождается аллергической сыпью, отечностью лица и глаз. Поскольку аллергическое состояние сопровождается повышенной проницаемостью сосудистой стенки, снижением иммунитета создаются благоприятные условия для микробной инвазии, развитию гнойных осложнений (гнойный лимфаденит, отит, артрит).
Инкубационный период 1-12 суток. Начинается остро: повышается температура. появляются боли в горле, может быть рвота. Через несколько часов или на 2 день появляется точечная сыпь на лице, шее, туловище, конечностях. На лице сыпь особенно густо располагается на щеках, которые становятся ярко-красными, оттеняя бледный, не покрытый сыпью носогубный треугольник. Более насыщенная сыпь отмечается на боковой поверхности туловища, в естественных складках кожи. Характерна сухость кожи. Сыпь держится 3-7 дней, после исчезновения сыпи начинается шелушение.
Постоянный признак скарлатины - ангина. Характерен "пылающий зев". Скарлатинозная ангина может быть катаральной, гнойной или некротической. Отмечается увеличение лимфоузлов. Слизистые оболочки полости рта сухие. Язык вначале густо обложен серо-желтым налетом, со 2-3 дня начинает очищаться с краев и кончика, становится ярко-красным с выраженными сосочками - "малиновый язык".
Легкие формы скарлатины могут протекать при нормальной температуре тела. При тяжелых формах отмечаются высокая температура. рвота, сильная головная боль, вялость, сонливость, бред, судороги.
Осложнения возникают чаще на 2-3 неделе заболевания, но могут быть в разные сроки болезни. Чаще отмечаются у детей раннего возраста.
Лечение больных легкой формой лучше проводить в домашних условиях, изолировав больного в отдельной комнате. При тяжелых формах необходима госпитализация больного. Пища должна соответствовать возрасту ребенка. Учитывая, что даже при легкой форме скарлатины могут возникать осложнения, рекомендуется независимо от тяжести болезни применять антибиотики. Обычно используется пенициллин в течение 5-7 дней. При непереносимости пенициллина применяют другие антибиотики в общепринятых дозах.
Вакцины от скарлатины нет. Меры профилактики сводятся к раннему выявлению и изоляции больного. После выписки из стационара или после лечения на дому выздоровевших не допускают в дошкольные детские учреждения и в первые два класса школы еще в течение 12 дней.
|
Вопрос: 3386 |
Добрый день. Две недели назад мне была сделана криодеструкция (хронический цервицит шейки матки). Хожу к врачу на обработки, с эпителизацией организм не торопится. Скажите пожалуйста, сколько будет заживать ранка (инфекций нет). Какие ограничения на этот период? Может ли статься, что заживления вообще не произойдет? Заранее спасибо за ответ.
|
| Ответ: |
После криодеструкции никаких обработок производить не нужно. Именно в этом и может быть причина задержки эпителизации. Заживление после криодеструкции занимает примерно 4 недели. Кроме обеспечения полового покоя и не использования тампонов более никаких ограничений.
|
Вопрос: 3385 |
Добрый день. Два дня назад была у офтальмолога в связи с покраснением и болью в глазу. Диагноз - кератоконъюнктивит. Если можно, расскажите что это такое (по различным прочтенным материалам предположительно "виноват" герпес). Лечение назначено различными каплями "Офтан Иду", "Тобрекс", "Солкосерил", мазь "Виролекс", капли на ночь для расширения зрачка. Достаточно ли этого? И почему спустя 2 дня улучшения не наблюдается? Спасибо за терпение и ваш сайт. Заранее спасибо за ответ.
|
| Ответ: |
Есть такое заболевание кератоконъюнктивит и часто именно вирус герпеса причина его развития. При этом вирус поражает не только слизистую но и роговицу, что может привести к её помутнению. Если природа заболевания именно герпетическая, основу лечения должны составлять Ацикловир и его аналоги. Заболевание часто рецидивирует, а лечение занимает гораздо более 2х дней.
|
Вопрос: 3384 |
Здравствуйте доктор! Сегодня доктора довели меня до слез следующим образом. Мне 22, роды вторые, 34 недели на сегодняшний день, три дня назад делала УЗИ все нормально, соответствие моему сроку (34), головное прилежание, все в норме. На сегодняшний день мой врач ставит мне поперечное положение плода, а так как плод переворачивается то еще и гипоксию плода. Срочно направляет в стационар. Самочувствие у меня нормальное в весе прибавила 9кг, анализы хорошие. Что такое гипоксия плода? Чему верить нормальным результатам УЗИ или версиям доктора (у которого на мой взгляд старческий маразм)? Если гипоксия все-таки обнаружится, что дальше, последствия? Заранее спасибо.
|
| Ответ: |
Во-первых, по каким признакам кроме УЗИ врач ставит поперечное положение плода и гипоксию? Нормальные результаты при обследовании дают право утверждать о нормальном течении беременности.
Во-вторых, гипоксия, если таковая все же обнаружится, а для этого кроме ультразвука существует исследование называемое кардиотокографией, весьма успешно лечится и большой опасности пока не представляет.
И третье, положение плода фиксируется примерно к 36 неделям, так что в 34 об этом говорить пока преждевременно.
|
Вопрос: 3383 |
Добрый день! По результатам анализа на флору и цитомегаловирус (мазок) получен плохой результат (сильно завышено кол-во лейкоцитов, по словам врача). Назначено лечение доксициклином, нистатином, нео-пенотраном. Не слишком ли это ударная доза антибиотиков и возможно ли др. лечение, какова его необходимость? Заранее благодарна.
|
| Ответ: |
Не понятно к чему такое лечение вообще. Цитомегаловирус вообще нельзя убить каким либо препаратом, суть лечения его сводится к нормализации иммунитета, а сама инфекция, что называется пожизненная. В остальном просто по словам ?плохой мазок? ничего конкретного о лечении сказать нельзя, что именно плохо помимо большого количества лейкоцитов, какой микрофлорой вызвано воспаление, чувствительна ли эта микрофлора к применяемому антибиотику? Еще, Доксициклин весьма тяжелый антибиотик и просто так его назначать весьма опрометчиво. Аналогично и Нистатин, как противогрибковое средство довольно стар и малоэффективен, лучше использовать современные препараты из группы Флуконазола и его аналогов.
Так что пока можно просто ограничиться обработками и спринцеваниями обычными дезинфицирующими растворами Мирамистином, Хлоргекседином, Фурациллином?
|
|
|
Вопрос: 1052 |
U menia vot uzhe bolee 3 nedel derzhitsia povishennaya temperatura, ni razu ne upala nizhe 37,6, hotia ya probovala neskolko raz sbit, no ne poluchaetsia, chasto podnimaetsia do 38,5 no absolutno nichego ne bolit, nikakih priznakov prostudi ili chego-to v etom rode, k vrachu prosto nikak ne soberus, no hotelos bi znat, chto eto mozhet znachit? Spasibo zaranee.
|
| Ответ: |
Конкретно сказать невозможно, температура признак инфекции и воспаления и именно это надо искать. Начиная с дыхательной системы, органов мочевыделения и т.д.
|
Вопрос: 1051 |
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какую пищу надо принимать, чтобы быстро поправиться? Спасибо.
|
| Ответ: |
Любую, главное побольше белков и углеводов.
|
Вопрос: 6050 |
Здравствуйте, у меня такая проблема: несращение дуг (с обеих сторон) с телом позвонка (5-й поясничный), а также грыжи Шморля (11,12 грудной, 1,2 поясничные). Врачи советуют заниматься ЛФК, укреплять мышечный корет, массаж и т.п. Хотелось бы узнать, есть ли операции по сращиванию костей (наращиванию) и насколько они эффективны, т.е. можно ли в моем случае срастить дужки или лучше этого не делать? Спасибо.
|
| Ответ: |
Да в подобной ситуации упражнения и создание мышечного корсета, пожалуй, единственное решение проблемы. Операций по сращиванию и закрытию дефектов дужек позвонков не делают. Удалить же все грыжи невозможно.
|
1 | 2 | 3 | 4 | |