|
АРХИВ ОТВЕТОВ ДОКТОРА
Январь 2004 г. 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Вопрос: 3495 |
Здравствуйте доктор! Скажите, пожалуйста, почему поставили диагноз легкая преэклампсия только по анализу крови. Я поняла так, что это заболевание связано в первую очередь с изменением артериального давления. У меня на протяжении всей беременности давление 120/70. Может ли это заболевание отразится на умственных способностях ребенка? Беременность 34 недели. Заранее спасибо.
|
| Ответ: |
Для диагностики преэклампсии, токсикозов беременности вообще анализ крови практически никакого значения не имеет. Кто-то что-то напутал. Определяется эклампсия повышение артериального давления, нарушением сознания, отеками и протеинурией.
Что касается влияния на плод, то чем тяжелее степень Перечисленных расстройств, тем больше риск для ребенка в будущем, в том числе возможны и неврологические отклонения.
|
Вопрос: 1125 |
Можно ли узнать, влияет ли ежедневный прием быстрорастворимых форм аспирина на показатель скорости оседания эритроцитов в клиническом анализе крови, если да, то повышается или понижается соэ? Благодарю за ответ.
|
| Ответ: |
Влияет, можно даже анализ не делать. Аспирин уменьшает СОЭ, эритроциты не слипаются, каждый плавает как бы отдельно и во взвешенном состоянии остается дольше, нежели слипшиеся вместе в виде монетных столбиков несколько клеток крови.
|
Вопрос: 6625 |
Здравствуйте, доктор. Моей маме 2 года назад ампутировали палец с меланомой и лим. узлы на этой руке. Через полтора года после операции у нее на этой же руке начали расти шишки подкожные. Удалили и анализ показал, что это меланомы как бы в капсулах. Теперь ей каждый месяц удаляют эти шишки по 5-10 штук. Врач сказал, что придется ампутировать руку. Я знаю, что прогноз при этой болезни не благоприятный, но стоит ли ампутировать руку? Поможет ли на долго? Маме 70 лет. Хотелось бы узнать Ваше мнение. С уважением Людмила.
|
| Ответ: |
Да меланома по своим характеристикам одна из самых злокачественных опухолей. Рецидивирование и образование новых очагов свидетельствует о IV стадии процесса, но даже ив этом случае очаги следует удалять, если это возможно. На долго это не поможет, болезнь все равно будет прогрессировать, но на некоторое время состояние улучшится, снизится интоксикация организма.
|
Вопрос: 5740 |
г. Брянск.. Здравствуйте, обращаюсь к вам с таким вопросом так как в нашем городе специалисты не компетентны в данном заболевании. Ответьте пожалуйста, как и где лечат "красную волчанку" так как складывается критическая ситуация диагноз человеку поставили, а из лечения только раз в три месяца стационар и аспирин. С нетерпением жду вашего ответа, заранее спасибо за помощь. |
| Ответ: |
Красная волчанка - это аутоиммунное заболевание (когда иммунная система воспринимает собственные клетки как чужеродные), связанное с поражением соединительной ткани.
Дискоидная красная волчанка характеризуется ограниченными очагами, локализующимися на лице, с вовлечением в патологический процесс носощечных складок, ушных раковин, волосистой части головы, красной каймы губ. Иногда процесс распространяется на открытые участки шейно-воротниковой зоны, кистей, грудной клетки, спины. Процесс нередко начинается без жалоб в виде небольших рамеров розоватых или красных пятен, имеющих склонность к росту. Сливаясь между собой, красные пятна могут образовывать элементы причудливых очертаний. Излюбленная локализация ? область лица и носощечных складок, получившая название "феномен бабочки". По мере прогрессирования процесса на их поверхности появляются серовато-белые сухие чешуйки. При поскабливании в очаге поражения больные отмечают небольшую болезненность. Заканчивается процесс рубцеванием, оставляя на коже обезображивающие косметические дефекты. При дискоидной форме процесс ограничивается одним или тремя очагами.
Диссеминированная красная волчанка характеризуется наличием множественных очагов поражения, не отличающихся от дискоидной разновидности. При этой форме заболевания очаги поражения располагаются на лице, рассеяны по кожным покровам туловища, волосистой части головы. Чаще, чем при дискоидной, могут наблюдаться признаки пражения внутренних органов с большей вероятностью трансформации в системный процесс. Выраженность наружных клинических проявлений может быть различной, что и определяет некоторые разновидности клинических форм. Различают центробежную, глубокую, гиперкератотическую, гипсовидную, веррукозную, геморрагическую, себорейную, дисхромическую, пигментную, опухолевую формы. Эрозивно-язвенная форма красной волчанки с изолированной локализацией в области красной каймы губ и слизистой полости рта характеризуется выраженным воспалением, на фоне которого возникают эрозии, трещины, язвы, покрытые серозными, серозно-кровянистыми корками. Больные отмечают нередко жжение, болезненность, возникающие при разговоре или приеме пищи.
Системная красная волчанка представляет собой тяжелое заболевание с поражением соединительной ткани различных внутренних органов (почки, легкие, сердце, печень, сердце и др.). Заболевание может развиваться после периода небольшого недомогания или внезапно с повышения температуры до 39 ? 40?С, нарастающей слабости, головной боли, расстройства сна, аппетита, появления болей в мышцах и суставах. Характерным является наличие на коже кистей, в области подушечек ногтевых фаланг пятен.
Лечение красной волчанки. Для лечения красной волчанки применяют препараты: хлорохин по 0,25 г или гидроксихлорохин по 0,2 г в период обострения 2 раза в день в течение 10 дней с 5-дневным перерывом. По мере стихания процесса дозу уменьшают до 1 таблетки в сутки. Продолжительность лечения составляет 2 ? 3 мес. Параллельно назначают ангиопротекторы: ксантинол никотинат, пентоксифиллин, продектин по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение месяца, а также витамин А ацетат или ретинол пальмитат по 100 000 МЕ 2 раза в день в течение 1,5 ? 2 мес. Целесообразно назначение витаминов группы В (В3, В6, В12) и витамина С. Обнадеживающие результаты получены при лечении тигазоном по 25 мг 2 раза в день в течение 2?3 нед, а затем по 25 мг в день в течение 2 нед. Левамизол следует назначать по 0,15 г через день в течение 4 нед. Иммуномодулирующий эффект дает апилак по 0,01 г 3 раза в сутки в течение 10 дней. Тактивин или тималин подкожно или внутримышечно через день (на курс 10 инъекций) для повышения иммунитета и достижения противовоспалительного эффекта. При резком снижении уровня адениновых нуклеотидов показан рибоксин по 0,6 ? 2,4 г курсом 4 ? 12 нед. При СКВ назначают глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, дексаметазон или триамцинолон) по 100 ? 120 мг в сутки, иногда в сочетании с цитостатиками (азатиоприн) по 50 мг 2 раза в день в течение 20 дней, параллельно назначают альмагель, фосфолюгель или маалокс по 1 мерной ложке перед приемом гормонов, панангин по 1 таблетке 3 раза в день. Кортикостероидные мази на очаги поражения на ночь, а фотозащитные мази или пасты при выходе на работу. В яркие солнечные дни необходимо использовать зонтик, фотозащитные очки.
|
Вопрос: 3994 |
У меня достаточно длительное время на пояснице появляются характерные для герпеса бляшки. Периодичность высыпания разная, иногда доходит до 1-го - 2-х раз в месяц. Сделала анализы ПЦР вирус герпеса не обнаружен, зато найдет вирус ЦМВ. Скажите пожалуйста, связаны ли эти высыпания с данным вирусом? Какое необходимо лечение? Какие последствия могут быть от данного вида вируса?
|
| Ответ: |
Раз при проведении ПЦР герпеса не обнаружено, значит высыпания на коже не герпетические, а совершенно другой природы.
Цитомегаловирусная инфекция протекает совершенно иначе, в большинстве случаев совершенно бессимптомно либо под видом обычной ОРВИ.
Так что необходим осмотр дерматолога и установление верного диагноза, проявлением чего именно являются бляшки. Кстати для герпеса высыпания в виде бляшек не характерны, сыпь при опоясывающем герпесе располагается как бы походу нерва, сегмента тела в виде полосы.
|
Вопрос: 3993 |
Добрый день! Очень прошу Вас проконсультировать меня по следующему вопросу. Моему маленькому ребенку (10) месяцев был поставлен диагноз: микроспория волосистой части головы. Обнаружен один очаг, который мы и пытаемся вылечить. Назначения врача: 2 раза в день йод 5% + мазь серно-дегтярная 5%, но особых результатов отмечено не было. Вчера доктор назначил нам дополнительно мази: фунготербин, тербизил, экзифин (одну из них по нашему выбору). Подскажите, пожалуйста, насколько целесообразно использовать эти мази у ребенка такого возраста. При этом у нас немного повышенное ВЧД, вес около 11,5 кг. Если нельзя использовать вышеперечисленные мази, чем можно вылечить данное заболевание? Очень Вас прошу, ПОМОГИТЕ! Заранее Вам благодарна.
|
| Ответ: |
Именно этими препаратами и надо лечить микроспорию, заболевание кожное грибковой природы. Местное применение мазей никакой опасности и более того никакого системного действия не оказывает.
Подробная информация о данной группе заболеваний есть в архиве сайта в специальной статье.
|
|
|
Вопрос: 3494 |
Здравствуйте доктор. У моей жены 25-я неделя беременности. Две недели назад сделали УЗИ и врачи сказали, что у нее умеренное многоводие и предложили сдать кровь на инфекции, в результате обнаружили ЦМВИ Jg G 1/6400 Jg M+, все остальные показатели в норме, врач сказал, что болезнь очень серьезная и может отразиться в сильной степени на здоровье ребенка, рекомендовал лечь в стационар, назначил в качестве лечения иммунал, свечи виферон-1. Хотелось бы поточнее узнать, что обозначают цифры, в какой стадии находится болезнь, насколько это серьезно и как может отразиться на здоровье ребенка, УЗИ никаких проблем с ребенком не выявило. Можно ли лечить эту болезнь во время беременности? И как она лечится? Сильно волнует вопрос здоровья ребенка. Заранее спасибо за ответ.
|
| Ответ: |
Цифры означают титр антител, разведение при котором проявляется реакция. Соответственно чем больше знаменатель, тем больше антител в исследуемом образце. Но по одному только анализу никаких заключений о течении инфекции сделать невозможно. Очевидно только что инфекция есть. Для оценки вариантов её течения следует исследование повторить через некоторое время (10 дней, 2 недели) и оценить рост или падение титра.
Цитомегаловирус действительно серьезная инфекция, но только тогда, когда она активна в момент самой беременности, носительство и латентные варианты вреда никакого не принесут. Носительство и вообще само наличие вируса в организме следует считать пожизненным, специальных препаратов для полного избавления организма от вируса нет. Иммунал и Виферон воздействуют на иммунную систему, помогают организму инфекции противостоять. Применение при беременности вполне допустимо.
Что касается риска развития патологии у плода, конечно выше чем без инфекции вообще, но при отсутствии ультразвуковых признаков даже при высоких тирах антител нарушения развития у плода можно практически исключить.
|
Вопрос: 1249 |
Недавно закончила лечит зубы, хочу посоветоваться: 1. Какой зубной пастой лучше всего пользоваться? 2. Стоит ли купить витамины с большим содержанием кальция, если да то какие лучше? 3. Какие дополнительные средства по уходу за зубами существуют, может ополаскиватели или что-то еще, и что из этого лучше? Спасибо. |
| Ответ: |
1. Не принципиально, любая паста со фтором подойдет. Главное не сама паста, а регулярность и умение чистить зубы.
2. Не стоит. Ионы кальция в витаминах практически не доступны ля организма несмотря на все рекламные заверения. Натуральный источник биологически доступного кальция молоко и молочные продукты, так что лучше использовать именно этот источник.
3. Помимо зубной щетки и пасты ? зубная нить и простая чистая вода, полезно полоскать рот после приема пищи. Орбиты, сминты и все прочее тоже можно использовать, но опять же с оглядкой на рекламность.
|
Вопрос: 1124 |
Здравствуйте! У меня неделю держится температура - от 37.1 до 37.4. Скачет в этом диапазоне постоянно. Ничего, в общем-то, не болит. Была у терапевта. Думала, что у меня грипп. Пила арбидол. Но врач сказал, сто у меня ни гриппа, ни ОРВИ нет. Горло чистое. Рентген легких ничего не показал. Сдала общий анализ крови и мочи. В моче белка нет, глюкозы нет, лейкоциты 0-2 чего-то вп/зн или что-то в этом роде, эритроциты неизмененные - ед. в прем... Анализ крови: гемоглобин 124, эритроциты 4,05, цветовой показатель 0,92, лейкоциты 7, нейтрофилы палочкоядерные 4, нейрофилы сегментоядерные 60, эозинофилы 1, базафилы 1, лимфоциты 29, моноциты 5, сокрость оседания эритроцитов 11. Мне 25 лет. Ничем особенным не болела. Правда, в 14 лет удаляли мастит. Еще иногда мучает межреберная невролгия. Посоветуйте, что со мной может быть и к какому специалисту обратиться. Кто-то сказал, что может к эндокринологу. А может, что по-женски?
|
| Ответ: |
Эндокринолога посетить можно, есть вариант нарушения функции щитовидной железы, увеличение продукции тиреоидных гормонов.
Гинекологическая патология ? вряд ли. Для данной группы заболеваний более характерны боли и нарушения менструального цикла.
Наиболее вероятно просто последствие перенесенной вирусной инфекции, восстановление после этого происходит часто довольно медленно.
|
Вопрос: 1123 |
Добрый день! Сначала кратко о себе, это нужно. Я обычный молодой человек 25 лет, со здоровьем вроде все более-менее нормально, хожу в тренажерный зал, играю в футбол, а теперь суть вопроса: меня беспокоит, что на лице мало растет волос, в общем они жесткие, но слишком редкие. Подозреваю, что это связано с гормонами (хотя с потенцией всё в порядке). Что вы можете сказать по этому поводу? Что посоветуете, может быть, попринимать какие-то препараты? Спасибо. Жду ответа на почтовый адрес. |
| Ответ: |
Ничего не надо делать. Все нормально и уровень половых гормонов по всей видимости нормальный. А особенности оволосения обусловлены генетически. Некоторые расы, например горные народности России, Грузии весьма бородаты и волосаты, а вот американские индейцы, якуты, монголоидные расы растительности на лице бывают практически лишены вообще.
|
Вопрос: 4729 |
Здравствуйте доктор! Хотелось бы получить консультацию вот по какому вопросу. Мне 27 лет, веду малоподвижный образ жизни, работа сидячая. Месяц назад у меня случился микро-инсульт (как утверждают врачи) на фоне алкоголя и сауны, и я попал в стационар, т.к. наблюдалась потеря координации движения при ходьбе. Пройдя курс лечения (10 дней под системой + физиотерапия) меня выписали домой, назначили пить Пирацетам и Кавинтон 3 раза в день, и дали рекомендацию. Можете поносить воротник Шанса. Встав у себя на учет в поликлинике, мне повторили тоже самое. Я приобрел и одел воротник неделю назад, и стал чувствовать себя хуже, особенно к вечеру (врач выпустила меня с больничного, с условием, что я буду на работе еще месяц в воротнике). Симптомы у меня такие: хожу уверенно, но когда совершаю головой движения вправо-влево, вверх-вниз и т.д. Начинает все плыть перед глазами, а к вечеру сильно болит затылок и тяжесть в голове. Причем врач в стационаре рекомендовал носить воротник Шанса с самого утра и до вечера не снимая и затягивая потуже, а в поликлинике сказали, что это не принципиально, главное как можно дольше в нем находится, можно и снимать что бы шея отдыхала, и ни кто не сказал как мне спать на подушке или без нее. В общем хотелось бы узнать ваше мнение, так как разногласия моих врачей налицо, а состояние не улучшается! Свой диагноз точно не помню, знаю что 3 степень чего-то из 4, и артерия.
|
| Ответ: |
К сожалению, без точного диагноза нет и реальной помощи. Посмотрите выписку из стационара. В любом случае, ношение воротников показано лишь при патологии вызванной смешением и нарушением позвонков шейного отдела позвоночника. Обычная неврологическая патология, в том числе и нарушения мозгового кровообращения, подобной постоянной терапии не требуют.
|
Вопрос: 1437 |
Что означает большое количество нейтрофилов в анализе мазка из носа?
|
| Ответ: |
Воспалительную реакцию слизистой, лейкоцитарную инфильтрацию, организм борется активно с какой-то инфекцией.
|
|
|
Вопрос: 1122 |
Здравствуйте. Мне 24 года. Меня укусила бездомная собака в ногу, начал делать прививки на 12 день. После 3ей прививки и за день до 4ой, выпил алкоголь (домашнее вино, возможно около 350 грамм и водки грамм 150), и через неделю после 4ой прививки выпил наверно грамм 250 вина 11-13 градусов. Опасно ли все это? Как и в какие сроки могут проявится нежелательные последствия? Что это могут быть за последствия? До прививок употреблял алкоголь достаточно часто, бывало в больших количествах. Имеет ли это значение?
|
| Ответ: |
Вообще много пить вредно для здоровья и без укусов и прививок.
В данной ситуации 350 +150 ? многовато уже, а вот 250 ? вполне нормально и ни чем в отношении здоровья даже на фоне прививок не грозит.
|
Вопрос: 6624 |
Уважаемый доктор, случайно обнаружила у своей дочери 14 лет следы кровянистых выделений на одежде из левой груди, в виде мелких темных кровянистых точек, локализованных в области соска. Неизвестность страшит. Подскажите от чего это может быть? И к какому врачу необходимо обращаться? Заранее благодарю за внимание.
|
| Ответ: |
Чаще всего кровяные выделения из соска дают внутрипротоковые папилломы. В период полового созревания как раз такое возможно. Онкологическое заболевание практически не вероятно. Обследование следует проходить у маммолога, если такого узкого специалиста нет, достаточно консультации обычного хирурга или онколога.
|
Вопрос: 6623 |
Здравствуйте! Что такое очаговая нодулярная гиперплазия печени? Насколько она опасна? Спасибо.
|
| Ответ: |
Очаговая узловая гиперплазия иначе - очаговый цирроз печени, паренхиматозная гамартома печени, фокально-нодулярная гиперплазия печени. Не что иное как вариант ограниченного цирроза. Отсюда и все опасности, прежде всего развитие печеночной недостаточности и возможность развития первичного рака печени.
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |