Стоматологи в своей практике нередко слышат сетования пациентов по поводу неприятного запаха изо рта. Речь идет о галитозе, так научно называется это состояние. Как показали исследования, определяющими в формировании длительно существующего неприятного запаха изо рта являются летучие сернистые соединения: сероводород, метил, меркаптан, а также диметил сульфид. Однако основной экологический фактор галитоза - выработка сероводорода анаэробными бактериями, которые, как правило, развиваются в местах, практически недоступных для кислорода.
Все причины, способствующие появлению галитоза можно подразделить на 2 группы:
1) местные - связанные с состоянием полости рта;
2) общие, то есть связанные с общим состоянием организма.
Практически в 80-90% случаев возникновения галитоза связано с первой группой. Плохая и нерегулярная гигиена полости рта приводит к образованию большого количества зубного налета, который, как правило, накапливается на зубах и спинке языка. Известно, что без участия микроорганизмов зубной налет не образуется. В течение суток на поверхности зуба преобладает в основном кокковая флора. По мере утолщения зубного налета внутри его создаются анаэробные условия, изменяется микробная флора и происходит размножение анаэробных микроорганизмов, в результате жизнедеятельности которых выделяются летучие сернистые соединения, придающие дыханию неприятный запах. Кроме того, микробный налет может накапливаться на спинке языка и при отсутствии соответствующей гигиены, также является хорошей средой для размножения микроорганизмов.
Некачественные протезы и ортодонтические конструкции.
В этом случае галитоз возникает в результате накопления остатков пищи непосредственно под зубными протезами, а также в результате поглощения запаха базисом самого протеза.
Ксеростомия или синдром "сухости полости рта".
Ксеростомия или синдром "сухости рта" является самой распространенной причиной галитоза, потому что в результате снижения скорости секреции слюны нарушаются процессы естественного очищения полости рта, создаются благоприятные условия для размножения различных микроорганизмов. Кроме того, причиной развития ксеростомии может быть прием медикаментозных препаратов, заболевания и нарушение функций слюнных желез, ротовой тип дыхания.
Курение.
Курение приводит к ухудшению запаха изо рта по нескольким причинам - никотин, продукты сгорания табака сами по себе имеют неприятный запах; в результате курения происходит пересушивание слизистой оболочки и нарушаются естественные защитные системы полости рта.
Дисбаланс состава микрофлоры полости рта.
В результате различных заболеваний, приема лекарственных средств (например, антибиотиков, сульфаниламидных препаратов) может произойти изменение состава микрофлоры полости рта, в результате чего значительно увеличивается количество анаэробных бактерий, продукты жизнедеятельности которых, придают дыханию неприятный запах.
Организм человека - это единая взаимосвязанная система и при выходе из строя какой-нибудь ее части появляется масса признаков, свидетельствующих о произошедшем сбое. Галитоз - один из них.
Нередко неприятный запах изо рта появляется в момент перенесения стрессовой ситуации и исчезает сразу после прекращения эмоционального напряжения. Главную роль при этом отводят нарушению слюноотделения и развитию сухости полости рта.
При дефиците поступления в организм питательных веществ, например, при голодании происходит утилизация эндогенных запасов, что может вызвать неприятный запах из-за выделения продуктов их метаболизма. Как правило, "голодное дыхание" сохраняется до приема пищи, и гигиена полости рта в этом случае не помогает устранить неприятный запах.
Для того, чтобы оценить у себя выраженность неприятного запаха изо рта, можно использовать довольно простой метод: очистить флоссом межзубные промежутки в области верхних и нижних моляров и приблизительно через 30-40 секунд оценить его запах. Либо гигиенической салфеткой удалить налет со спинки языка и через минуту также оценить запах. Эти методы довольно легкие и быстрые, не недостаточно точные. Более объективные методы оценки на сегодня - посевы бактериальной культуры для выявления и определения вида бактерий; измерения концентрации летучих сернистых соединений в выдыхаемом воздухе галитометром. Во многих странах они стали основными в диагностике и лечении хронического галитоза. Кроме того, применяется санация кариозных полостей и очагов одонтогенной инфекции, методы индивидуальной и профессиональной гигиены с использованием средств для удаления налета с поверхности зубов и дорсальной поверхности языка, местные антисептики, методы коррекции дисбактериоза, рациональное питание, отказ от курения, освежители дыхания.
Важное место в профилактике и лечении галитоза занимают методы коррекции скорости секреции слюны, в частности употребление жевательной резинки на основе сахарозаменителей и с мятным вкусом.
|