|
АРХИВ ОТВЕТОВ ДОКТОРА
Декабрь 2002 г. начало | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | последняя
Вопрос: 2387 |
Здравствуйте, доктор. У меня к Вам такой вопрос. Стоит ли этой зимой делать прививку от гриппа? Что лучше Гриппол или импортная вакцина в шприце? Как обезопасить себя от гриппа, планируя беременность? За сколько месяцев делается вакцинация до планируемой беременности? Спасибо за ответ.
|
| Ответ: |
По данным эпидемиологических служб в этом году в России эпидемии гриппа не ожидается, единичные заболевания возможны.
Целесообразность проведения прививки оценить сложно, во всяком случае, острой необходимости в этом нет. Что касается самой вакцины, разницы практически никакой.
При беременности меры профилактики вирусных респираторных заболеваний ни чем не отличаются от обычных. Можно использовать и Оксолиновую мазь, и интерфероны, и индукторы интерферонов, например, Дибазол в небольших дозах.
При проведении прививок от гриппа строго говоря беременность не является противопоказанием, но теоретически лучше проводить вакцинацию до наступления самой беременности, примерно недели за три.
Подробные материалы о гриппе смотрите на сайте в специальном разделе.
|
Вопрос: 1648 |
Беременность 9 недель. Для профилактики имеющейся ВСД (вегето-сосудистой дистонии) в зимний период приписал терапевт в консультации: - лецитин (чистый)(1ч.л.*2-4р) - нейровитан (1т*3р) - неврин (20 кап*2р) Нужно ли всё принимать или можно обойтись одним препаратом, или не пить вообще. Не вредны ли эти лекарства до 12 недели? Спасибо, заранее, за виртуальную консультацию!
|
| Ответ: |
Вообще для профилактики и лечения ВСД лучше всего подходит здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки, в том числе и при беременности тоже.
Что касается перечисленных препаратов.
Лецитин
Фармакологическое действие: Метаболическое средство. Обладает общетонизирующим, анаболическим действием. Регулирует ионный обмен, тканевое дыхание, биологическое окисление, способствует улучшению деятельности дыхательных ферментов. Лецитины (холинофосфатиды) содержатся в различных органах, особенно в веществе мозга, надпочечниках, печени, эритроцитах.
Показания: Заболевания нервной системы, астенический синдром, анемия.
Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность (I триместр).
Побочные эффекты: Гиперсаливация, тошнота, диспепсия.
Геминеврин
Международное название: Клометиазол
Фармакологическое действие: Анксиолитик, оказывает также снотворный, миорелаксирующий и противосудорожный эффекты.
Показания: Возбуждение, беспокойство (у пожилых), алкогольный психоз, бессонница, абстинентный алкогольный синдром, премедикация перед проведением местной анестезии, эпилептический статус, преэкламптическая токсемия, эклампсия.
Противопоказания: Гиперчувствительность, острая дыхательная недостаточность, период лактации. С осторожностью ? беременность.
Побочные эффекты: Раздражающее действие на слизистые оболочки носа и глаз, ринит, заложенность носа, конъюнктивит, гиперемия кожи, крапивница, остановка дыхания, тахикардия, головная боль, утомляемость, потливость, озноб, гипотермия, лихорадка, анорексия, тошнота, рвота, подавление кашлевого рефлекса, аритмии, остановка сердца, тромбофлебит (в месте инъекции), замедление скорости психических и двигательных реакций. Быстрое в/в введение - снижение АД, коллапс. При длительном назначении - лекарственная зависимость.
Особые указания: Возможно усиление гипоксии вплоть до развития острой дыхательной недостаточности. На фоне лечения возрастает риск усиления секреции слизи в бронхах и глотке (необходимо учитывать при инфузионном введении, когда больной не в состоянии самостоятельно поддерживать проходимость дыхательных путей). Во время лечения следует избегать видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстроты психических и двигательных реакций.
|
Вопрос: 498 |
Подскажите, пожалуйста, постоянно существует влечение заниматься сексом, (повышенная сексуальность), каждый день, независимо когда занимался эти последний раз, можно ли как-то уменьшить повышенное это влечение. Заранее спасибо.
|
| Ответ: |
Либо больше времени уделять работе, физическим упражнениям, либо признать что налицо психическое расстройство, именуемое сатириазом и требуется помощь психиатра.
|
Вопрос: 4196 |
Здравствуйте, у моей партнерши обнаружен уроплазмоз , соответственно будет и у меня, половых контактов ни я ни она на стороне не имеем уже более 2 лет, но она проживает в квартире с соседкой, которая болела несколько месяцев назад уроп., поэтому несколько вопросов: я проживаю в Дубне, соответственно, что мне оптимальное предпринять; какова вероятность бытового заражения, и каким образом можно этого избежать? Cпасибо. |
| Ответ: |
Для начала. Если у одного из партнеров уреаплазмоз, вероятность что и у второго та же самая болезнь высока, но не 100 и даже не 90%, а меньше. Так что прежде всего следует провести исследование, оптимально ПЦР на наличие уреаплазмы.
Бытовым путем заразиться этой инфекцией невозможно, так что соседки тут совершенно не причем. А профилактика сводится к аккуратности в выборе половых партнеров и использовании презервативов.
Диагностикой и лечением уреаплпзмоза занимаются врачи сразу нескольких специальностей, дерматовенерологи, гинекологи, урологи. Можете выбрать любого и проходить у него обследование и лечение.
|
Вопрос: 2386 |
Добрый день! Скажите, правда ли, что принимая Клостилбегит вероятность забеременеть очень низкая, так как нарушается слизистая матки и приживание эмбриона невозможно? Зачем же тогда стимулировать овуляцию? Или эффект (то есть овуляция) сохраняется и после окончания приема препарата в последующие месяцы? Можно ли совмещать прием клостилбегита с утрожестаном? |
| Ответ: |
Все как раз наоборот. Кломифен в малых дозах усиливает секрецию гонадотропинов: пролактина, фолликулостимулирующего и ЛГ. Стимулирует овуляцию. При малом содержании в организме эстрогенных гормонов проявляет умеренный эстрогенный эффект. При высоком содержании эстрогенов оказывает антиэстрогенное действие. В больших дозах тормозит секрецию гонадотропинов. Прогестогенной и андрогенной активностью не обладает.
И применяется как раз с целью получить беременность при нарушениях и отсутствии овуляции. Стимуляция проводится в первую половину цикла, слизистая же матки активно формируется и начинает выполнять свою функцию больше уже после овуляции, когда действие препарата практически закончено. Более того, выраженного эффекта на саму слизистую Кломифен не оказывает, и плодное яйцо прикрепляется нормально.
Комбинации стимуляторов овуляции, в том числе и Кломифена с прогестероновыми препаратами возможны, а часто и необходимы.
|
Вопрос: 2385 |
Добрый день! Три недели назад у меня неожиданно начало появляться молоко, при том только в одной груди. Каждый день выделяется несколько капель. Никаких видимых изменений груди или боли нет, самочувствие нормальное, менструация "по плану". Поэтому сказать, что жалуюсь не могу, но интересно узнать, что это может быть. Валентина, 23 года.
|
| Ответ: |
Подобного рода явления бывают достаточно часто, опасности не представляют, большей частью связаны с гормональными колебания в течение цикла, возможно, некоторое повышение уровня пролактина, но это надо ещё определить.
|
|
|
Вопрос: 1335 |
Здравствуйте. У меня хронический гойморит, я оперирован на обе пазухи. В левой удалена киста. Операция была почти 9 лет назад. В зимний период часто бывают обострения с гнойными выделениями. В настоящее время состояние улучшилось, однако по утрам в носоглотке скапливается слизь и подсыхает. При попытках ее "извлечь", т.е. высморкаться или откашляться возникают рвотные рефлексы. Иногда в сгустках имеются слабые включения крови. Скажите чем и как можно избавиться от этого? Заранее благодарен.
|
| Ответ: |
Прежде всего, профилактика простудных вирусных респираторных заболеваний. А ежедневно можно промывать нос, носоглотку перед сном и утром теплой водой или раствором Фурациллина, отваром чабреца, ромашки, зверобоя.
|
Вопрос: 497 |
Мне 20 лет, учусь в институте и работаю в компьютерном центре, работаю с 8.30-16.30 после этого учусь на очном отелении до 19.30. С лета у меня периодически начались кровотечения из носа продолжаются до сих пор почти каждое утро не знаю что делать...(174 см. рост вес 64 кг.). Заболеваний особенных не переносил и не более на данный момент.
|
| Ответ: |
Необходимо определить и контролировать артериальное давление, это одна из причин носовых кровотечений.
Возможен и вариант нарушения свертывающей системы крови, что выявляется путем анализа крови времени кровотечения и времени свертывания.
И третий вариант, слабая, тонкая слизистая носа. В области носовой перегородки есть такая зона Гиссельбаха ? Самойлова, которая часто травмируется и дает носовые кровотечения. Для такого диагноза необходим осмотр ЛОРа.
|
Вопрос: 6319 |
Уважаемый доктор! Добрый день! Я наконец-то получил данные по болезни моей мамы! Это следующее: с-r левой молочной железы Т2NxMo состояние после секторальной резекции с лимфоденэктомией. Проведен курс дист. лучетерапии на аппарате Филипс на оставшуюся молочную железу в СОД 50 Гр + 10 Гр на п/о рубец дробным фракционированием, 50 Гр на подм. л/у слева дробным фракционированием, 36 Гр на подключичные л/у слева средним фракционированием. Перенесла без осложнений. И еще из врачебной справки: заболевание левой молочной железы T2NoMo (здесь в формуле они написали Nо, а не Nx) (в нар. квадранте). 24/10/02 широкая секторальная резекция левой молочной железы в наружном квадранте + лимфаденэктомия. 9470/75 инфильтрирующая протоковая carecinoma in Nodmxs abs. В плане комбинированного лечения проводится лучевая терапия в радиационном отделении. Планируется от 4-х до 6-ти курсов НХ/тер. или МХ/тер. Извините если что не так назвал но почерк врачей желает лучшего! Прокомментируйте этот диагноз. Формула что значит и курсы терапии НХ и если есть какие советы то подскажите пожалуйста. С уважением Володин Виталий! |
| Ответ: |
По заключению ? внутипротоковый рак молочной железы, T2NxMо классификация опухоли по международной системе TNM, где T ? тумор, характеристика самой опухоли, в данном случае вторая степень, опухоль не большого размера в пределах одного сегмента железы. N ? нодулюс, характеристика окружающих лимфоузлов, х ? отсутствие данных, о ? отсутствие в них поражения. M ? метастазы отдаленные, о ? соответственно ? нет.
Проведенного лечения вполне достаточно, прогноз в отношении дальнейшего здоровья вполне благоприятен.
|
Вопрос: 6318 |
Здравствуйте. В начале ноября этого года появились неприятные ощущения в области паха слева (ноющая боль или что-то вроде жжения). Результатом явилось, видимо, переохлаждение, незадолго перед появлением этих симптомов сидел длительное время у открытого окна. Решил идти к урологу. В результате сделал анализы: УЗИ, мазки на ИППП, все кроме герпеса, секрет простаты. Анализ секрета простаты показал наличие лейкоцитов выше нормы, а УЗИ предстательной железы - наличие незначительной неоднородности диаметром 4,5 мм. Диагноз - признаки простатита. Назначен курс лечения: Доксициклин 5 дней, Нистатин тоже, свечи с Метилурацилом 7 дней. Параллельно ходил на процедуры массаж предс. жел., лазерная терапия 5 раз с интервалом через день. После сдал анализ секрета простаты - результат: еще больше лейкоцитов, а ноющая боль слева в паху и промежности осталась, хотя несколько уменьшилась. Еще у меня достаточно давно вирус герпеса генитальный с достаточно частыми обострениями. Узнал, что причиной простатита являютcя в большинстве случаев ИППП. Эффективен ли вышеприведенный курс лечения? И если ИППП не обнаружены, кроме герпеса, мог ли он явится причиной простатита образование герпетических язв на предстательной железе? Если да, то есть ли смысл применять антибиотики, они вроде бы не действуют на герпес, хотя вроде бы слышал, что простатит лечат именно антибиотиками. Прокомментируйте, пожалуйста, эти вопросы. Заранее спасибо. |
| Ответ: |
Курс лечения простатита вполне достаточный, более того даже если быв были обнаружены урогенитальные инфекции, то и против них данного лечения гарантированно достаточно.
Причиной простатита может быть что угодно, в том числе и герпес как вирус снижающий иммунитет и способствующий развитию вторичной инфекции, но никаких язв герпетических при этом в предстательной железе не образуется.
Антибиотики против вирусов действительно не действуют, против вируса герпеса действует только Ацикловир, но смысл в приему антибиотиков есть поскольку основу воспаления составляют бактерии, именно та самая условно патогенная флора ,которая проявляется при ослаблении иммунитета.
|
Вопрос: 6317 |
Добрый день. Прошу Вашей профессиональной помощи в оценке проводимого лечения! Несколько месяцев назад меня стали беспокоить рези при мочеиспускании. Выделений из члена никаких не было, слегка припухали губки уретры. Мне казалось, что это последствия переохлаждения, аллергия на хим. контрацептивы, и т.д. Несколько недель назад появилась некоторая тяжесть и дискомфорт ощущение раздутости изнутри в промежности. Подозревая простатит, я обследовался в НИИ Эпидемиологии и у меня обнаружили ureaplasma urealiticum. Исследованный материал: соскоб из уретры после его проведения сильнейшие рези при мочеиспускании неск. дней. Положительный результат получен методом иммунофлуоресценции. ПЦР-диагностика, напротив, заболеваний не выявила. Я сделал анализ на антибиотикочувствительность, его результат: уреаплазма не выявлена. При пальпации простаты выявлено небольшое увеличение лимфоузлов. Врач все-таки решила, что мне нужно лечиться от уреаплазмы и прописала такое лечение: Фромилид - 500мг, 7 дней по 2 таблетки, Неовир - 10 инъекций в ягодицы, по одной инъекции каждые 2 дня. После окончания приема Фромилида: Юнидокс-солютаб - 7 дней по 3 таблетки, и дважды за курс лечения - капсулы Микосист, 150 мг. Хотел бы спросить Вашего профессионального совета: 1. Правильно ли поставлен диагноз, нужно ли мне лечиться от уреаплазмоза?
2. Верно ли назначен курс антибиотиков? Врач спросила: "как у вас с деньгами", я сказал, что экономить на лекарствах не хочется. Неужели это и есть "подбор антибиотиков"? как их подбирают, если тест на чувствительность не выявил уреаплазму? 3. Нужно ли добавить к назначенным лекарствам иммуномодуляторы, витамины? Какие и в каких дозах? Заранее большое Вам спасибо, я впервые лечусь от венерической болезни и очень волнуюсь. С уважением, М. К. Очень жду Вашего ответа.
|
| Ответ: |
1. Диагноз уреаплазмоза скорее ошибочен, раз метод ПЦР не выявил самого возбудителя. Иммунологические методы в этом отношении менее точны, могут давать положительную реакцию даже в том случае, если самого инфекционного агента нет, а остались в организме лишь следовые иммунокомплексы. Скорее в вашей ситуации речь идет об обыкновенном простатите. Лечение впрочем и того и другого практически одинаково
2. Подбор антибиотиков вообще то осуществляется по анализу чувствительности микроорганизма. Но это занимает много времени и сложно в производстве, поэтому обычно назначаются антибактериальные препараты с заведомо проверенной и гарантированной эффективностью против микроорганизма. Это известно. Финансовая сторона вопроса здесь приводится из соображений наибольшей эффективности препарата, разные антибиотики обладают разной активностью стоимостью. Тест на чувствительность ничего выявить не может, он лишь определяет к какому препарату чувствутелен уже выделенный агент.
3. Иммуномодуляторы добавить можно, в витаминах большой необходимости нет. Что именно применить подскажет Ваш лечащий врач.
И последнее, уреаплазмоз не относится к венерическим заболеваниям, это группа урогенитальных инфекций, хотя и передается половым путем.
|
Вопрос: 5890 |
Перенесена операция по удалению поврежденного мениска. Как мне себя вести в дальнейшем, чтобы уменьшить период реабилитации? Каким должно быть питание, какие физические упражнения необходимо выполнять?
|
| Ответ: |
Некоторое время вообще физические упражнения и нагрузки выполнять не придется. В дальнейшем постепенная разработка коленного сустава, сгибание и разгибание в положении лежа с постепенным увеличением амплитуды и нагрузки на сустав.
Питание никакой практической роли не играет и специальных диет придерживаться не надо.
|
|
|
Вопрос: 4973 |
Уважаемый доктор! Можно ли новорождённому мальчику одевать памперс ?супердышащий HAGGIES ? на ночь ? на 9 часов не меняя его? Не отразится ли это на половых органах? А также нужно ли дополнительно давать ребёнку витамин ,, Д ? зимой в Сибири, если он входит в состав искусственной смеси?
|
| Ответ: |
Если в помещении где находится ребенок не жарко, и ребенок не перегревается, то можно оставлять его спать в памперсе. Опасность может быть только в том случае, если ребенок перегревается и перегревается мошонка, что может несколько нарушать в дальнейшем сперматогенез.
Что касается витамина D, в смеси может содержаться его достаточное количество и если нет никаких начальных проявлений рахита, дополнительного приема витамина не требуется.
|
Вопрос: 3756 |
Скажите, пожалуйста, какие физические упражнения можно и нужно выполнять ребенку больному атопическим дерматитом. Возможно, у ребенка аллергия на пот.
|
| Ответ: |
Аллергии на пот не может быть в принципе, поскольку это продукт самого организма. Может быть усиление раздражения кожи, но это совершенно не аллергия.
Упражнения физические любые течение дерматита с этим никак не связано. Дополнительную информацию о данном заболевании смотрите на сайте в специальной статье.
|
Вопрос: 2384 |
Спасибо большое за ответ. У меня еще несколько вопросов. 1.Через сколько дней минимум хотя бы примерно, после окончания месячных начинается овуляция? 2. А как вы смотрите на систему расчета по крови мужчины и женщины? Есть ли какие-то основания верить этому.
|
| Ответ: |
1. Правильнее отсчитывать момент овуляции от первого дня начала менструации назад 14 дней, вторая фаза более постоянна нежели первая. Вот и получится при классической цикле в 28 дней овуляция примерно на 14 день от начала, при более коротком цикле раньше, при более длинном ? позже.
2. Систему расчета чего? Если снова о поле будущего ребенка, то это глупость абсолютная, как и гемокод.
|
начало | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | последняя |