|
АРХИВ ОТВЕТОВ ДОКТОРА
Декабрь 2003 г. начало | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Вопрос: 3388 |
У меня всего 3 недели беременности, на учет я еще не встала, но меня иногда беспокоят тянущие боли внизу живота. Что это может быть?
|
| Ответ: |
Как уже не раз отмечалось на страницах сайта, беременность менее 4 недель не бывает, поскольку все сроки в акушерстве и гинекологии отсчитываются от первого дня последней прошедшей менструации и при классическом 28-ми дневном цикле и задержке даже в 1 день беременность уже больше четырех недель.
Причин же болей в нижней части живота может быть две: либо нарушение работы кишечника, либо увеличение тонуса матки и угроза прерывания беременности на раннем сроке. Точнее дифференцировать без личного гинекологического осмотра невозможно, так что самое время посетить гинеколога и встать на учет по беременности.
|
Вопрос: 3387 |
Уважаемый доктор! Сейчас мы уже на 24 неделе беременности. С самого начала мучаюсь с зудом, но результаты мазков никогда не показывали грибковых инфекций, то флора кокковая, то большое количество палочек (каких не указано). Врач настойчиво выписывает нистатин, а он противопаказан. Возможности поменять врача или прокунсультироваться у другого нет. Подскажите что-нибудь. Заранее спасибо.
|
| Ответ: |
?Мы на 24 неделе? ? это кто и сколько вас? По-русски так не говорят.
Что касается проблемы выделений при беременности и нарушения иммунитета, его снижения, это встречается прак4тически очень часто. И причина даже без бактериального анализа, практически всегда либо в развитии грибковой инфекции, либо в нарушении микрофлоры. Нистатин в этой ситуации не выход. Даже в виде свечей, применение в таком виде допустимо при беременности, активность его крайне низка и флору не восстанавливает. Лучше использовать дезинфицирующие растворы для обработки влагалища (Фурациллин, Мирамистин, Хлоргекседин) и препараты для восстановления микрофлоры (Ацилак, Бифидум- и Лактобактрин).
Что касается смены врача, дополнительной консультации такая возможность всегда есть, следует только иметь желание и приложить некоторое усилия. Вреде и подрыва авторитета вашего врача в этом нет никакого. Польза же ? очевидна. Не зря существуют в медицине принципы коллегиальности и консилиумы.
|
Вопрос: 1543 |
У меня случайно обнаружили выпадение боковых полей зрения. При каких заболеваниях это может быть, и стоит ли проводить дальнейшее обследование если меня ничего не беспокоит, а лечение, допустим РС, как я понимаю, чисто симптоматическое и нереально дорогое? Спасибо!
|
| Ответ: |
Все совершенно не так. Обследовать и выяснять причину необходимо всегда. Наиболее частые причины выпадения полей зрения наряду с заболеваниями самой сетчатки могут быть симптомами поражения зрительных нервов, сдавления их опухолями мозга. На начальных этапах происходит это практически бед других расстройств, но лечение проводить наиболее эффективно можно именно на ранних стадиях развития заболевания.
Что именно понимается под лечением РС, совершенно не понятно, но следует отметить что современные методы лечения, способные реально помочь больному никогда особенно дешевыми не были и не будут, для чего собственно и существуют страховые компании.
|
Вопрос: 1053 |
Здравствуйте доктор. Мне 24 года. (Муж). Однажды возникло давящее ощущение в животе, как будто переел. Хотя ничего такого вовсе не было. Весь день проходил, а ощущение, что живот вздут и очень твердый не проходило. Я даже есть не мог, боялся что стошнит. Пошел к терапевту, та отправила на фиброскопию. После сказала, что у меня гастрит типа Б. Прописала Но-шпу диету и еще ряд лекарств. Ощущение вздутия живота то проходило, то возникало снова. Стул нормальный. Через несколько дней начало побаливать (тупо) в правом подвздошье. Пошел к хирургу тот сказал, что это хронический аппендицит. Надо удалять. Сделали операцию сказали, что долго провозились из за спаек. После операции на десятый день абсцесс внутрибрюшной. Рану снова открыли без наркоза почистили и целый месяц я ходил на перевязки (ставили турунду гипертонический раствор). В течении полутора недель выделения прекратились и рана зажила. Сейчас меня мучает все тоже давящее ощущение в желудке, часто болит в пояснице особенно справа (пошел к хирургу-урологу тот сказал что с самого начало все дело было в нефроптозе правой почки 1 степени и не было не какого аппендицита вовсе. Корсет сказал не носить а делать гимнастику). Очень частый жидкий стул. Часто несильно побаливает под раной хотя рана мягкая. После операции уже прошло 5 месяцев. К другому хирургу пошел тот сказал что это спайки, но не чего страшного, мол сами рассосутся и лечения не назначил. Стул ежедневный, редко через день. Запоров не бывает. Сильных болей тоже. Скажите почуму в животе ощущение вздутия, почему стул часто жидкий без видимых причин, почему часто и довольно сильно болит в пояснице (особенно при нагрузках)? Если дело в спайках может стоит где-то лечится? Или и вправду дело в почке? А может там инфильтрат? Когда лежишь на левом боку нет ощущения что тянет но есть ощущения что слегка давит под ребрами. Когда лежишь на спине и пытаешься поднять бедра (как при мостике) возникает болезненное ощущение под раной. Я был у многих врачей каждый говорит что-то свое, но никто не назначает какого-либо лечения. Подскажите хоть вы что-нибудь. Заранее благодарен, А. М.
|
| Ответ: |
К сожалению, без осмотра и личного контакта такие проблемы не решаются. Следует помнить что возможно сочетание сразу нескольких патологий. Без сомнения есть нарушения и в желудочно-кишечном тракте, гастрита никто не отменял, плюс нефроптоз, плюс спаечный процесс в послеоперационной области. В этом и сложность в выборе специалиста для лечения. Скорее всего одному не справится и придется искать сотрудничества хирургов и гастроэнтерологов для совместного обследования и лечения.
|
Вопрос: 5175 |
Я из г. Владимира. Сыну 5,5 мес. В 1 мес. ортопед сказала нам что все в порядке, в 3 мес., когда стали пробовать ставить на ножки, он подгибал правую, как будто она длиннее, снова сходили к ортопеду, она сказала что все в порядке. В 4 мес. Заметели, что на правой ножке есть складки, которых нет на левой и наоборот. Сходили к ортопеду, она сказала, что такое бывает все в норме. В 5 мес. Заметели, что левая все таки короче где-то на 1 см. пошли к другому ортопеду, он назначил на рентген. На снимке: по описанию снимка DS Дисплазия слева углы 15 и 22 градуса. К нашему ортопеду у которой "все хорошо" идти страшно, думаю, лечит она будет также халатно. Другой ортопед в дальнейшем лечении отказал, т.к. мы не его участок. Подскажите "страшные" ли это градусы (15 и 22), какие пределы нормы. Ножки он у нас всегда разводил хорошо, щелчков не было. Спит на спине с разведенными ногами (сам так спит), сейчас любит лежать на животике, ножки разведены и лежат на плоскости. Спит в широких памперсах. С уважением Сергей.
|
| Ответ: |
Начнем с того, что ив 5 и в 4 и тем более в 3 месяца ставить ребенка на ноги е надо, иначе это приведет действительно к нарушению развития скелета, искривлению позвоночника, возможной проблеме как раз с формированием вертлужной впадины. Так что прежде всего не надо форсировать события, дождитесь пока ребенок сам встанет и пойдет.
Далее, некоторая несимметричность складок скорее правило нежели признак патологии и большого внимания а это обращать не следует.
Теперь вопрос к вам. Как проводилось измерение длины конечностей у ребенка? Поскольку определить укорочение на 1 всего см у грудного ребенка практически не реально.
Относительно углов измеренных на рентгенограмме, без клинических данных и обычного обследования никакого значения в диагностике им придавать не стоит.
Так что скоре всего ребенок вообще здоров и нормально развивается.
Если же хотите обследоваться и наблюдаться у того врача, который лично вам нравится, платите ему отдельно и проблем никаких не будет, вне зависимости от участка.
|
Вопрос: 1713 |
У меня нейродермит, мне сделали укол дипроспана, а сейчас я узнала о незапланированной беременности. Укол пришелся примерно недели на две. Можно ли сохранить ребенка? И какие могут быть последствия?
|
| Ответ: |
Действительно в аннотации к препарату есть указание на нежелательное применение Дипроспана (Бетаметазхона) в период беременности и лактации, но противопоказание это относительное, грубых нарушений в формировании плода, особенно при однократном применении в терапевтических дозах не наблюдалось.
При длительном системном применении основная опасность заключается в нарушении работы надпочечников, неправильной их внутриутробной закладке, формировании симптомов повышенного влияния кортикоидных гормонов на все органы и системы.
Подробнее побочные эффекты могут выражаться в следующем. При кратковременной терапии: тошнота, рвота, брадикардия, снижение АД, коллапс (при быстром введении больших доз), аритмии, остановка сердца, задержка жидкости, гипернатриемия; гипокалиемия, повышение АД; изъязвление слизистой ЖКТ. При длительном применении - мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз, асептический некроз головки бедренной кости, компрессионные переломы позвонков, патологические переломы трубчатых костей, миокардиодистрофия; кровотечение из язв ЖКТ, перфорация стенки кишечника, панкреатит, васкулит; замедление заживления ран, истончение кожи, потливость, гиперемия кожи лица, петехии, экхимоз, стрии, панникулит, жжение, зуд в перианальной области (после в/в введения), угревая сыпь; эпилепсия, судороги мышц; дисменорея, синдром Иценко-Кушинга, замедление роста детей, атрофия коры надпочечников, гиперлипопротеинемия, гипергликемия, стероидный диабет, гирсутизм; развитие субкапсулярной катаракты, повышение внутриглазного давления, экзофтальм; нарушение азотного обмена, катаболическое действие; гиперкоагуляция, тромбоэмболия, увеличение массы тела, булимия, повышенная утомляемость, иммунодепрессия, эйфория, возбуждение, тревожность, депрессия, психоз, головокружение, головная боль; подавление активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, расстройства сна, эйфория, возбуждение, депрессия. При длительном применении в высоких дозах ? остеопороз, задержка жидкости в организме, повышение АД и др. признаки гиперкортицизма, включая синдром Иценко-Кушинга, вторичная надпочечниковая недостаточность. Лечение: на фоне постепенной отмены препарата поддержание жизненно важных функций, коррекция электролитного баланса, антациды, фенотиазины, препараты Li+; при синдроме Иценко-Кушинга ? аминоглутетимид.
|
|
|
начало | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | |