|
АРХИВ ОТВЕТОВ ДОКТОРА
Ноябрь 2000 г.
1 | 2 | 3 |
Вопрос:
4484 |
У моего будущего мужа после контузии четырёхлетней давности стоит диагноз: "Субарахноидальное кровоизлияние". Могу ли я иметь от него здоровых детей?
И ещё я хотела бы знать: Какие могут быть последствия этой травмы у моего мужа в будущем? |
| Ответ: |
Да, конечно. Травма, как заболевание приобретенное, не связанное с генетическим кодом и не передающееся в следующие поколения никакого влияния на будущее потомство не окажет.
Более того, сам диагноз, субарахноидальное кровоизлияние, это состояние на момент травмы 4 года назад, в настоящее время никакого кровоизлияния там нет. В худшем случае на месте кровоизлияния образовался рубец, соединительная ткань, в лучшем вообще ничего не осталось кроме неврологических изменений.
Последствия травмы как раз и зависят от степени поражения и прежде всего вещества мозга. Как правило ограничиваются они функциональными расстройствами со стороны центральной нервной системы. |
Вопрос:
1740 |
Здравствуйте, доктор!
Я перенесла ОРВИ, пришлось дней пять пить ампицилин с нистатином в течение пяти дней. Двумя днями позже начались выделения беловатые из влагалища (врач, назначавшая антибиотики, предуреждала о возможности молочницы). Посоветуйте, чем можно начать лечение. В дальнейшем постараюсь попасть на прием к гинекологу.
С уважением. |
| Ответ: |
Вообще во время ОРВИ, ОРЗ приём антибиотиков бесполезен. Вирус они не убивают, а вот организм получает дополнительную нагрузку на печень, возможность разбалансирования собственного микробиологического равновесия со всеми последствиями (молочница, дисбактериоз....)
Применение антибиотиков должно быть строго ограничено, и целесообразно только при наличии или возможности осложнений с присоединением бактериального компонента в инфекции.
Что касается нистатина - препарат старый, достаточно плохо усваивается (всего 3-5%) в настоящее время от его употребления лучше отказаться, тем более что существует множество современных препаратов, более эффективных и менее вредных, например: флуокназол, иконазол, эконазол, тержинан, полижинакс, и др..
Начинать же лечение нужно с обычного спринцевания раствором мирамистина, водного хлоргекседина, фурациллина, затем какой - либо из противогрибковых препаратов с последующим восстановлением собственной микрофлоры. |
Вопрос:
5754 |
Здравствуйте еще раз!
Спасибо за подробный ответ на мой предыдущий вопрос о поврежденных
связках. Только что же делать, если с перевязанной ногой ходить уж слишком
больно! И боль-то не ноющая, а острая, сильная и пронизывающая. Терпи,
атаманом будешь?!
Еще раз большое спасибо. |
| Ответ: |
Вот как раз острой боли быть в этой ситуации не должно. Если боль острая,
значит заживления никакого нет и процесс в той или иной степени идёт,
возможно и наличие в этом месте перелома, который не был диагностирован в
своё время, возможно наличие полного разрыва связки и тд.
В этой ситуации надо незамедлительно обратиться к специалисту, конкретно к
травматологу и провести дополнительное обследование с обязательной
рентгенографией. Необходимо определить причину болей и заняться лечением.
Острые боли, повторюсь еще раз, всегда должны настораживать, и терпеть их
не надо. |
Вопрос:
4010 |
Расскажите, пожалуйста, о вирусе Эпштейна-Барра: способы заражения,
течение болезни, её лечение, последствия, etc.
Спасибо. |
| Ответ: |
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ
ВИРУСОМ ЭПШТЕЙН - БАРР.
Вирус ЭПШТЕЙН - БАРРа вызывает несколько заболеваний: первое - инфекционный
мононуклеоз. Передается воздушно-капельным путем, а также при оральном
сексе и поцелуях.
Инфицируются в основном дети и молодежь. От 50 до 85% деток, живущих в
развивающихся странах, носят в себе эту гадость, которой их наградили
матери.
После инкубационного периода, длительность которого может достигать от 5
дней до 1 месяца, вирус начинает активно размножаться на покровных клетках
носа и глотки, а также в лимфатических узлах. Болезнь начинается с озноба и
резкого подъема температуры до очень высоких цифр, клиники ОРЗ, ангины и
лихорадки. Больные жалуются на головную боль, потливость, боли при глотании.
Размножившись, вирус попадает в кровь, которая разносит его по всем органам
человеческого тела. Вирусные частицы находят в железах, образующих слюну,
шейке матки, лимфоузлах, печени и селезенке. Вирус выделяется в окружающую
среду со слизью из шейки матки и слюной больного человека. Если ощупать
пациента, то везде будут обнаруживаться увеличенные, безболезненные
лимфатические узелки. Характерным для мононуклеоза является увеличение узлов
на затылке, под подбородком и в углах нижней челюсти. На этом этапе и
проявляется вся тяжесть болезни, когда резко увеличивается селезенка,
печень, поражается сердце и нервная система. В тяжелых случаях возможно
возникновение желтухи.
Апофеозом жизни вируса является "победа" над белыми кровяными тельцами,
выражающаяся в резком уменьшение их количества, и свойств. Изменяется, так
называемая, формула крови. Заболевание если не заканчивается летально, то
проходит самостоятельно в течение нескольких недель или 2-3х месяцев.
Диагностика: специальные реакции Пауэля - Буннелля (>1:32) и Хоффа-Баура.
Лечение: не разработано. При гнойных осложнениях врач назначает антибиотики,
при выраженном поражении внутренних органов - кортикостероиды.
Лимфома Беркитта: заболевание встречается только в Африке (Нигерия,
Гвинея Бисау, Уганда). Болеют, как правило, дети от 4 до 8 лет. Опухоль,
вызванная вирусом Эпштейн - Барра, поражает яичники и верхнюю или нижнюю
челюсть, лимфатические узлы, надпочечники и почки. Вирус находят в
лимфобластах и лимфатических узлах. |
Вопрос:
6080 |
Год назад удалили мужу лимфоузел и слюнную железу, но рана не заживает, а все оттуда идет гной и собирается жидкость. Врачи говорят, что все пройдет, но сколько можно ждать, ведь ему самому неприятно и он все время заклеивает пластырем. Что нам делать? |
| Ответ: |
Необходима дополнительная информация о характер операции, диагнозе до и после её проведения.
Лечение послеоперационных ран в челюстно-лицевой области иногда затягивается, но год это слишком долго, вероятно есть некоторые причины о которых вас не информировал лечащий врач. Обратитесь к нему повторно с вопросом, проконсультируйтесь у другого хирурга, два мнения всегда лучше одного. |
Вопрос:
5753 |
Здравствуйте!
К большому несчастью летом (в конце июля) повредила связки в стопе левой
ноги. По словам травматолога связки были растянуты и надорваны. В районе
поврежденного места образовалась гематома, внешне на ноге появилось
опухшее место синюшного цвета. Кроме тугих перевязываний, назначенных врачем, я
прошла курс физиотерапевтического лечения (ата-импульс (не совсем уверена в
названии, но вы догадаетесь), ультразвук, электрофорез). Синяк исчез, но
опухшее место так и осталось опухшим. Что касается растяжения связок, то
они, видимо, восстановились. Но врачи утверждают, что связки до конца
никогда не срастутся, останется рубец. То есть для меня проблемой сейчас
является то, что нога (при нашей суматошной жизни, особенно, когда ездишь
на работу на автобусе)постоянно травмируется. Врач советует мне туго
перебинтовывать ногу, но тугой бандаж причиняет мне боль. Скорее всего, он
давит на рубец, зарубцевавшийся разрыв на связках опять травмируется и все
начинается заново. Не лучше ли было сразу загипсовать мне ногу!? Может
быть, мне следует опять пройти курс физиотерапевтических процедур? Среди моих
знакомых много советчиков. Думаю, что если бы я следовала всем советам, то
уже сейчас осталась бы без ноги. :) Многие советуют "разрабатывать ногу"
(такой совет был даже от одного врача!)!!! Да уж, тогда мои связки вообще
никогда не заживут. Последний совет был купить витафон. Это как раз один
из вариантов физиотерапии. Использовать мази (индометацин, капсикам..)
травматолог мне запретил (хотя я не поняла, почему). Я, конечно, понимаю,
что мази и процедуры мне как основное средство не помогут, а главное - не
травмировать ногу. Но все же, могут ли они хоть немного ускорить процесс?
Хотелось бы также услышать ответы на другие вопросы. Смогу ли я
когда-нибудь носить туфли на высоких каблуках? Если не травмировать ногу,
то когда на связках появится "хороший и крепкий" рубец?
А пока мой удел - закупаться удобной обувью на предстоящие годы и стоять
на одной ноге в автобусе. :)
Спасибо. |
| Ответ: |
Проблема реабилитации после травм связочного аппарата, особенно области
голеностопа и стопы подчас сложнее и длительнее чем переломов. Обусловлено
это особенностями питания и кровоснабжения связок, точнее отсутствием
кровеносных сосудов в самих сухожильях и связках и замедленными обменными
процессами в них.
Процесс восстановления после травмы может затягиваться на 3-6 месяцев и
даже до года. Срастутся или нет связки вопрос сложный, решить его заочно нет
возможности. А вот обсудить вопросы поведения, нагрузки, упражнений и
дальнейшей тактики целесообразно.
Бесспорно, что сразу после травмы на протяжении первых 4 недель лучше дать
конечности покой. Возможно даже целесообразно было наложить гипсовую
лангету на это время. Сейчас это уже не принципиально.
А вот тугое бинтование несомненно принесёт эффект, несмотря на боль, это
не давление на рубец это обычный отёк от постоянной травматизации в месте
надрыва связки, бинт будет удерживать место надрыва в должном положении, в
какой-то мере возьмёт на себя функцию связки. Носить его, бинт, надо не
постоянно, а только когда есть нагрузка на стопу а дома и на отдыхе сразу
снимать.
Разрабатывать ногу нужно только без нагрузки, то есть не опираясь на неё а
допустим при подняв сидя или лёжа, можно в бассейне. При нормальной жизни
нагрузки хватит и так, даже слишком. Что касается мазей можно применять и
противовоспалительные и обезболивающие, осторожно только относитесь к
разогревающим, вот их пока действительно не надо применять.
Физио процедуры ради бога, любые в том числе и "ВИТАФОН" сейчас модно, но
большого облегчения не ждите, впрочем вреда практически тоже никакого.
Главное время и терпение и всё будет в порядке. К следующему лету можете
готовить туфли на каблуках, а вот зиму лучше пережить и переходить в
"удобной" обуви, чтобы не дай Бог не поскользнуться ещё раз. |
|
|
Вопрос:
1739 |
Здравствуйте, доктор.
Меня волнует проблема бесплодия. Какие в Дубне проводятся исследования для
выявления причин бесплодия и у женщины и у мужчины? И второй вопрос:
существует ли на самом деле так называемая несовместимость партнеров, когда
пара бесплодна, а при создании новых семей они оба могут иметь детей? Что по
этому поводу думает наука?
Заранее спасибо. |
| Ответ: |
Проблема бесплодия в браке в настоящее время выходит на одно из ведущих мест
в гинекологической практике. Связывают это со многими причинами и
физического ослабления здоровья и влиянием техногенных факторов.
В принципе в Дубне можно провести все основные тесты и обследования по
поводу бесплодия как со стороны женщины, так и мужчины. Исключение
составляют пожалуй лишь методы генетического консультирования, как наиболее
технологически сложные и реально существующие только в крупных лечебных и
научных учреждениях Москвы и некоторых других городов (Питер,
Новосибирск...).
Если такое обследование (обследование по бесплодию) стало для пары насущной
необходимостью обратитесь в женскую консультацию и дальше постепенно все
проблемы будут решены по мере их поступления.
Несовместимость. Наверное Вы имеете в виду иммунную несовместимость
партнёров. Да такая существует. Бывают случаи когда в организме женщины
образуются антитела к сперме партнёра. По счастью такие случаи достаточно
редки и существует к тому же способ оплодотворения отмытыми в буквальном
смысле сперматозоидами которые не вызывают иммунного ответа. |
1 | 2 | 3 | |
2008-Февраль
Вопросы к доктору
