|
АРХИВ ОТВЕТОВ ДОКТОРА
Январь 2002 г. 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Вопрос: 1286 |
Ребенку 3 года. В 2 года пошел в дет.сад. За этот год переболели 10 раз, в основном фарингиты 2-раза был отит. Теперь ставят диагноз хр.тонзиллит. Практически всегда при лечении применяли антибиотики. Теперь печень и селезенка увеличились. Ребенка из сада забрали. Врач порекомендовала курс лечения рибомунилом и вобэнзимом (но почему-то дозировка = 1/3 от рекомендованной в аннотации к лекарству) и бетта-каротин. Как вы считаете будет ли успех. Что бы вы порекомендовали. Анализ на посевы из горла показал стрептококи и через неделю выросли еще стафиллококи. Сдавали анализ в разгар болезни. Из носа анализ хороший. Заранее благодарю за ответ.
|
| Ответ: |
Печень и селезёнка увеличились ? понятно, пищеварение ещё нарушилось наверняка? Это всё от неумеренного приёма антибиотиков. По природе своей антибиотики ? клеточные яды, и чтобы нейтрализовать и вывести их из организма, необходима напряженная работа печени. Вот и увеличилась.
Теперь, когда применение антибиотиков больше не оправдано и результата не достигнуто, врач Ваш пошел по пути стимуляции и нормализации работы иммунной системы, для чего и применяются препараты Рибомунил и Вобэнзим, о них подробно ниже. Дозировка ниже ? потому что и человек пока меньше, в фармакологии по правилам вообще все на вес пациента надо пересчитывать.
Бета-каротин ? просто витамин, точнее провитамин ?А?.
Анализы в момент болезни большого значения не имеют, практически в 100% случаев высеваются стафило- и стрептококки и их ассоциации.
Что делать? Подход правильный, заняться с иммунитетом, а посоветовать дополнительно можно очень простую, но эффективную процедуру ? промывание лакун миндалин каким-нибудь раствором антисептика, часто применяют для этого обыкновенный фурациллин. Но не просто полоскать, а именно промывать, процедура это врачебная, ЛОРовская, немного неприятная, выполняется при помощи специального шприца, терпимо в общем.
Вобензим
Фармакологическое действие: Комбинированный препарат, оказывает противовоспалительное, анальгетическое и иммуномодулирующее действие; ускоряет лизис токсических продуктов обмена веществ и некротизированных тканей. Улучшает рассасывание гематом и отеков, разрушает иммунные комплексы в стенках сосудов, снижает активность системы комплемента. Обладает фибринолитической активностью. Улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию, нормализует проницаемость стенок сосудов, оказывает антиагрегантное действие.
Показания: Диффузные заболевания соединительной ткани (СКВ, системная склеродермия, синдром Съегрена, дерматомиозит, узелковый периартериит), ревматоидный артрит, реактивный артрит, болезнь Бехтерева; тромбофлебит, посттромботический синдром, облитерирующий тромбангиит, вторичный лимфатический отек; синусит, бронхит, бронхопневмония; панкреатит, язвенный колит, болезнь Крона; рассеянный склероз; цистит, пиелоцистит, простатит; аднексит, мастопатия, гестоз; посттравматический и лимфатический отек, пластические и реконструктивные операции; травмы, переломы, дисторсии, вывихи, ушибы, посттравматические процессы, воспаление мягких тканей, ожоги, травмы в спортивной медицине; атопический дерматит. Профилактика: тромбофлебит (в т.ч. рецидивирующий), атеросклероз; инфекционные осложнения во время проведения химио- или лучевой терапии.
Противопоказания: Заболевания, связанные с повышенной вероятностью кровотечений (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура); проведение гемодиализа; гиперчувствительность. С осторожностью - беременность.
Режим дозирования: Внутрь, за 40 мин до еды, с большим количеством жидкости (не менее 200 мл), начальная доза - 3-10 таблеток 3 раза в сутки. Поддерживающая доза - 3-5 таблеток 3 раза в сутки. Курс лечение - 2 нед - 6 мес. Профилактическая доза - 3 таблетки 3 раза в день в течение 1-1.5 мес.
Побочные эффекты: Аллергические реакции; изменение консистенции, цвета и запаха кала.
Особые указания: При некоторых хронических заболеваниях в начале лечения возможно усиление выраженности симптомов, рекомендуется временное снижение дозы.
Взаимодействие: При одновременном приеме с антибиотиками повышается их концентрация в крови и зоне очага воспаления.
|
Вопрос: 193 |
Простуда. Вчера продуло, сегодня с утра болит горло, верхняя часть, голова, ломит кости, озноб, температура. Как быстро вылечиться? Что стоит есть, а что не надо. Надо ли есть вообще? Что пить? Может еще какие методы посоветуете? Спасибо.
|
| Ответ: |
Если сердце в порядке ? в баню, как следует пропариться, после бани 100 водки, в ней растворить пол чайной ложки перца молотого и 2-3 столовых ложки меда, выпить залпом и в постель, под теплое одеяло.
Если не поможет, дальше лечить как обычную простуду, которая как известно если лечить ? проходит за 7 дней, а если не лечить ? ровно за неделю.:-)
Из общих рекомендаций: больше жидкости и аскорбиновой кислоты, до 1-1,5 грамм в сутки, если в порядке желудок и нет язвы! Всё остальное как всегда.
|
Вопрос: 6171 |
Какие меры следует принимать для профилактики геморроя? У меня сидячая работа, стул офисный и мягкий. Последнее время как-то неловко себя чувствую, ерзаю на стуле и пр. А работаю-то всего пару-тройку месяцев... Статью про это заболевание прочитал, но как-то не нашел там ответ на свой вопрос.
|
| Ответ: |
Офисный стул как раз хорошо, в меру мягкий, в меру упругий. Еще хорошо на него сверху постелить такую плетёночку, как автомобилисты кладут, из деревянных шариков.
Никогда не помешает и небольшой перерыв, например каждый час минут по 10 ? 15, просто походить, попрыгать на носках, чтобы венозного застоя не было.
|
Вопрос: 5812 |
Уважаемый доктор! Мне поставлен диагноз - двусторонний деформирующий артроз коленных суставов 2-3 ст., разрыв медиальных менисков, варусная деформация костей. Мне 38 лет, травма была 18 лет назад . Предложили хирургическое лечение 1 этап - артроскопия и удаление менисков, 2 этап остеотомия большеберцовой кости. Я согласна на все, но все окружающие меня от операции отговаривают. Помогите советом.
|
| Ответ: |
Если бы Вы прислали просто письмо с одним только диагнозом, без всяких предложений и спросили, что делать в этой ситуации? Ответ был бы однозначным - оперировать. Оперировать именно в такой последовательности как указано, сначала мениски, потом голени. Другого просто ничего сделать и нельзя. Органическую костную патологию, после давней травмы никаким другим методом не исправить и бояться этого не надо.
А окружающие, которые отговаривают, имеют медицинское образование? Или они знают другие способы лечения?:-)
|
Вопрос: 1916 |
Добрый день. Сообщите, пожалуйста, нормальные анатомические размеры малого таза. В последнем номере журнала "9 месяцев" (?1-2002) говорится, что "...анатомически узким считается таз, если хотя бы один из его размеров меньше нижеприведенных на 1,5-2 см..." и указаны следующие данные: 25:26-28:29-30:31-20:21. Мои размеры 24-27-30-18, врач в женской консультации сказала, что таз не узкий. Хотелось бы знать, кому верить? Заранее благодарна. С уважением, Мария.
|
| Ответ: |
По классическому акушерству нормальные размеры таза при наружном измерении следующие:
D. sp. ? 25-26 см
D. cr. ? 28-29 см
D. tr. ? 31-32 см
C. ext. ? 20-21 см
По этим ориентирам вроде бы получается некоторое сужение и уменьшение всех размеров, таз может называться ?общеравномерно суженный?, но это только предположение. Следует учитывать ещё толщину самих костей, косвенно можно судить по окружности запястья. И учитывать, что к моменту родов все указанные размеры увеличиваются на 1-2 см. поэтому повторное измерение таза следует производить ближе к родам, в 36 ? 38 недель.
Еще тонкость. Степень сужения. Определяется по истинной конъюгате
I степень ? 11-9 см
II степень ? 9,0-7,5 см
III степень ? 7,5-5,5 см
IV степень ? 5,5 и менее.
Так вот при I степени сужения роды проходят обычным порядком и никаких затруднений не вызывают. При II степени сужения роды в принципе возможны, но не считаются естественными. При III и тем более IV степени ? роды через естественные родовые пути не возможны.
И ещё, следует оценивать размеры головки плода. Бывает так, что при нормальном тазе и крупном плоде может быть клиническое несоответствие. То же самое и наоборот, при суженном тазе и не крупном плоде ? совершенно нормальные роды.
|
Вопрос: 1597 |
Что означает приставка форте к названию некоторых лекарств?
|
| Ответ: |
Форте пошло от латинского и итальянского forte, что означает сильно, в музыке ? громко. Так и с лекарствами, всё что форте ? по идее должно быть сильнее и эффективнее обычного стандартного, но без изменения состава, а достигается за счёт повышения дозы препарата, допустим в одной таблетке или капсуле.
К детским препаратам практически никогда этот термин не применяется.
|
|
|
Вопрос: 1285 |
Здравствуйте. Мне 25 лет. Вот уже более 3х месяцев днем поднимается температура до 36.9-37.1. Даже при незначительных нагрузках появляются боли в шее, в области сонных артерий, и слабость. Был у терапевта и инфекциониста, сказали, что у них мне делать нечего. Сейчас лечусь у ЛОРа по поводу хр.синусита и хр.тонзиллита. Вопрос: какие болезни могут вызывать такие повышения температуры и быструю утомляемость, хоть предположите? Какие обследования нужно пройти? Не знаю, что и делать. Вроде к медицинской помощи прибегал, а результата нет. Снова идти к врачу?? Складывается впечатление, что у нас кроме как ОРВИ и грипп диагностировать не могут. А болезни определяют только тогда, когда человек попадает в реанимацию.
|
| Ответ: |
С температурой как раз всё может оказаться весьма просто, хронический тонзиллит и синусит, как любое другое хроническое воспалительное заболевание, именно такую температуру и дает. Так что усилия направленные на лечение данной патологии вполне оправданы. Пройдет хроническое воспаление и температура нормализуется.
Боли в шее, в области проекции сонных артерий тоже объяснимы и как не покажется парадоксальным тоже именно в связи с хроническим тонзиллитом. Вокруг артерий, в толще клетчатки шеи располагается довольно много лимфатических узлов, инфекционный процесс приводит к их увеличению, болезненности? поскольку лимфоотток от миндалин направлен именно в глубокие лимфоузлы шеи.
Так что диагноз есть, лечение идет, и до реанимации ждать не придется.
|
Вопрос: 192 |
Что лучше - бриться как можно чаще или ждать пока лицо зарастет по полной программе? Что лучше для кожи лица? Ведь если бриться чаще то и растет быстрее.
|
| Ответ: |
Для кожи лица всё едино, если нет раздражения и если нормальная острая бритва. А то что чем больше бреешь ? тем больше растет, абсолютно не обоснованное утверждение. Рост волос имеет примерно постоянную скорость, и не зависит от того, срезают его ежедневно или нет.
Так что как больше нравится ? так и поступайте. Некоторые вообще бороды носят.
|
Вопрос: 191 |
Здравствуйте. У моего мужа гемофилия. А мы очень хотим иметь детей. Муж говорит, что это заболевание передаётся по женской линии от мамы, бабушки. Что если родится девочка, она не обязательно будет болеть, а может быть носителем, но зато обязательно у её детей будет это заболевание. Если родится мальчик, то он вовсе не унаследует этого заболевания. Так ли это? Какова вероятность передачи по наследству от отца гемофелии? Заранее спасибо.
|
| Ответ: |
С гемофилией, в её классическом виде, как была у царевича Алексея, сына Николая II, у многих других знатных персон в Европе, дело обстоит следующим образом. Болеют только особи мужского пола, женщины же могут являться носителями гена, но поскольку гены парные, а ген гемофилии рецессивный, второй ген (доминантный) его подавляет, и свертываемость крови оказывается нормальной. А женщины с двумя рецессивными генами не жизнеспособны вообще и беременность такая либо не наступает, либо самопроизвольно прерывается. В истории медицины известен всего один случай женщины с гемофилией, и то не достоверно.
Что касается рождения детей и риска их заболевания гемофилией. В вашей ситуации варианты следующие: при рождении мальчика ? гемофилии не будет, поскольку от отца сын наследует нормальную Y - хромосому. При рождении девочки ? наследуется X ? хромосома с геном гемофилии девочка будет здорова, с нормальной свертываемостью, но носитель болезни и у её детей, ваших внуков мальчиков, будет гемофилия.
|
Вопрос: 190 |
Большое спасибо, доктор, за ответ. Я хотела бы еще узнать ваше мнение по поводу лечения псевдоаллергии и экземы у детей гомеопатическими средствами. Заранее благодарна.
|
| Ответ: |
Знаете, попробовать можно.
Но нужен, во-первых, действительно врач-гомеопат, а не шарлотан. Во-вторых ? не всякому поможет предложенное лечение. Мы же на сайте, будучи приверженцами естественно научного мировоззрения, говорим и предлагаем методы гарантирующие успех практически в 100% процентах случаев, подходящие всем без ограничений.
|
Вопрос: 189 |
Последнее время, примерно 2-3 недели, просыпаюсь ночью оттого, что очень приятно и тепло ноют ноги, м.б. это сосуды, м.б. это мышцы, во сне не определишь. Днем ничего подобного не замечаю. Может быть это признак болезни, но какой? Идти к врачу с такими жалобами как-то неудобно, но постоянство этих ощущений стало настораживать. Мне 51 год, признаков климакса не замечается.
|
| Ответ: |
Ни на какой признак болезни это не похоже уже по одной причине, что все болезненные ощущения сосудистого характера проявляются больше при нагрузке, а не в покое и приятными их уж ни как не назовешь.
Предположить можно некоторое изменение физической активности в течение дня и просто нормальный процесс отдыха, когда кровообращение в мышцах ног во время сна усиливается для восстановительных процессов. Во всяком случае, большого беспокойства это вызывать не должно.
|
Вопрос: 1462 |
Здравствуйте! Можно ли принимать антибиотики, если кормишь ребенка грудью. А именно: ROSCILOX. У меня инфекция попала в глаз, и врач прописал капли в глаз chloramphenicol и эти антибиотики, и сказал, что их можно принимать при кормлении грудью. И я, конечно же, сразу за интернет и в www.med.dubna.ru . Благодарю за ответ.
|
| Ответ: |
Принимать можно, но следует помнить две вещи: всякий антибиотик выделяется с молоком и при кормлении попадает в организм ребенка, отсюда возможны дисбактериозы как у матери так и у ребенка.
Второе ? при инфекции глаз, если процесс не носит гнойного характера, системное применение антибактериальных препаратов не показано, достаточно местного лечения, тат же самый хлорамфеникол с успехом подойдет.
|
|
|
Вопрос: 6170 |
УЗИ показало загиб желчного пузыря. Возраст 14,5 лет. Что делать?
|
| Ответ: |
Да ничего не делать. В большинстве случаев перегиб желчного пузыря в юношеском возрасте ? это диспропорция, возникающая в растущем организме, никакого лечения не требует и по мере взросления самостоятельно исправляется. Контрольный осмотр через год и всё. Только не говорите врачу через год, что был перегиб желчного пузыря, пусть, что называется с ?чистого листа? посмотрит, чтобы лишнего не насмотрел, не пошел на поводу у предыдущего диагноза.
Если возникают резкие периодические боли, особенно при занятиях спортом или после еды, можно просто перевернуться вниз головой, перегиб сам собой ликвидируется и боль пройдет даже без применения спазмолитиков.
|
Вопрос: 5295 |
Добрый день! Спасибо за предыдущий ответ. Другой вопрос возник после праздников. Постоянная во рту горечь, никогда такого не было, и иногда вечером неприятная тяжесть в желудке, как бы подташнивание, вообщем дискомфорт. Что это и как это исправить. С уважением, Вита.
|
| Ответ: |
Скорее всего, погрешности в диете в праздничные дни привели к нарушениям в пищеварительной системе, а именно нарушение моторики желудка и нарушение его ферментативной активности, затруднение переваривания, отсюда и ощущение тяжести.
Горечь ? ?из той же оперы?, нарушение секреции желчи, увеличение её продукции и вследствие длительного переваривания заброс в пищевод. Вот и все дела.
Самый простой способ просто поголодать 3 ? 5 дней и плавненько начинать кушать сухарик, потом кашку, потом больше и больше. Можно также применить ферментные препараты, например Мезим, Фестал, Панкреатин? самое для них здесь место, несмотря на всю рекламу.
|
Вопрос: 5294 |
Какие современные лекарства существуют для лечения синусовой брадикардии, диффузной гиперемии миокарда у пациентки 75ти лет? Заранее спасибо.
|
| Ответ: |
Да всё что и раньше. Нового ничего никто не придумал, поскольку основным в лечении данной патологии является устранение самой причины брадикардии. Которая может может быть проявлением нейроциркуляторной дистонии, а также возникать при инфаркте миокарда, синдроме слабости синусового узла, при повышении внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), при некоторых вирусных заболеваниях, под влиянием ряда лекарств (сердечные гликозиды, бетаадреноблокаторы, верапамил, резерпин).
Лечение направлено на основное заболевание. Иногда эффективны беллоид, алупент, эуфиллин. В тяжелых случаях (особенно при синдроме слабости синусового узла) бывает показана временная или постоянная электрокардиостимуляция (искусственный водитель ритма).
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |