|
АРХИВ ОТВЕТОВ ДОКТОРА
Декабрь 2002 г. начало | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | последняя
Вопрос: 4976 |
Уважаемый доктор! Ребенку две недели. Врачи к сожалению не многословны иногда бывают. Поставлен диагноз подковообразная почка. На сколько эта серьезный диагноз? Неминуема операция? Как жить и вести себя ребенку в будущем? Очень переживает жена. С уважением Александр.
|
| Ответ: |
Каким образом поставлен диагноз? Что производилось? Показатели фукциональной активности (мочевина, креатинин, остаточный азот).
Вообще же, данная аномалия развивается еще внутриутробно и практически ни чем себя может не проявлять, если почка подковообразная нормально работает. Пир достаточной функции никакой операции и никаких ограничений в дальнейшем нет вообще. Раньше вообще подобную патологию находили только при операциях или как анатомическую находку уже после смерти совершенно от других причин.
|
Вопрос: 3757 |
Здравствуйте. У меня после выдавленных угрей остались небольшие пятнышки (или рубцы), скажите пожалуйста с помощью каких средств от них можно избавиться (желательно те средства, которыми можно пользоваться дома)? Заранее спасибо.
|
| Ответ: |
О лечении самой угревой сыпи и последствиях угрей читайте материалы на сайте в специальной статье ?Акне. Угревая сыпь?.
|
Вопрос: 2392 |
Последние месячные начались 18 сентября, с тех пор не было ни кровотечений, ни болей внизу живота. Врачи точно определить беременность не смогли, говорят - может недель7-8. Отправили на УЗИ - показало кистозное изменение яичников, обоих. Размеры: 4.3 х 2,6 и 4.6 х 2.9. Матка увеличена, спаек нет. УЗИ делала сегодня с утра, врач сразу сказал - беременности нет. При этом грудь болит (особенно соски), когда дотрагиваешься, в начале октября по утрам тошнило. Сейчас чувствую себя отлично, правда когда прохладно оденусь, в области придатков с одной стороны начинает чуть ныть, но заходишь в тепло и все ок. Не знаю идти ли теперь на прием к врачу, может ли УЗИ быть ошибочным? Вдруг я все-таки беременна? А они назначат лечение и все испортят. Мне 21 год, до этого никаких воспалений не было, мазок взяли - хороший, беременность первая.
|
| Ответ: |
С 18 сентября на настоящий момент беременность уже должна быть сроком 11 недель, поскольку, как уже не раз говорилось, все сроки исчисляются начиная от первого дня последней прошедшей менструации. Пропустить беременность подобного срока практически не возможно даже при обычном осмотре, не говоря уже об ультразвуковом исследовании.
Поэтому следует диагноз кистозного изменения считать верным, а задержку трактовать как элемент нарушения цикла при данном заболевании.
Соответственно диагнозу проводится и лечение патологии яичников. Здесь следует выделить прежде всего следующие моменты:
? нормализация массы тела и метаболических нарушений;
? восстановление овуляции;
? восстановление репродуктивной функции;
? лечение гиперпластических процессов эндометрия;
? лечение дерматологических проявлений гиперандрогении - гирсутизма и угревой сыпи.
|
Вопрос: 2391 |
Мне 18 лет. У меня повышен пролактин до 4780 и не было ни разу менструации. Я пила Достинекс и Парлодел, но они мне не помогли. Магнитно-ядерный резонанс показывает что все нормально, а от чего пролактин повышается никто мне не может объяснить. Что делать?
|
| Ответ: |
Искать причину повышенного уровня пролактина, больше ничего. Просто так без причины и без изменений пролактин повышен быть не может. Не может и не быть реакции на прием препаратов снижающих его уровень. Либо доза Достинекса недостаточна.
В любом случае, продукция пролактина обусловлена повышенной активностью гипофиза, и изменения искать необходимо, прежде всего, именно в нем. Иначе просто быть не может.
|
Вопрос: 2390 |
Уважаемый доктор! У меня после родов стали, как положено, сильно выпадать волосы. Сейчас ребенку 7 месяцев. Все время я делала питательные маски. Выпадать стали меньше, но продолжают сильно болеть у корней в районе макушки. Кожа головы или волосы. Именно болеть, особенно если шевелить волосы, или если с помощью заколки заставить их лежать в определенном положении. Болит на самом деле ощутимо. Не подскажите ли отчего это, чего не хватает и как с этим бороться.
|
| Ответ: |
Выпадение волос после родов и во время самой беременности это совсем не ?как положено?, это бывает, но совершенно не обязательно.
Основная причина ? изменение в гормональном статусе организма. С прекращение беременности и лактации все придет в норму. Питательные маски и все прочее применять можно. Никаких же специальных препаратов и диет применять не надо.
|
Вопрос: 2389 |
Доктор, добрый день! Пишу Вам от бессилия. Я на 17 недели беременности. Три дня назад у меня началось кровотечение (как обычные месячные) и по ночам просто корчусь от боли. В течение 6-7 часов продолжаются настоящие схватки с дикими болями и сокращениями (у меня уже есть ребенок и я знаю, что это такое). Мы с мужем срочно обратились в госпиталь, где мне сделали анализы крови и проверили малыша на УЗД. Доктор сказал, что все нормально, плод жив, матка и плацента в норме. В крови не обнаружилось ничего особенного, только наличие "белых телец"? 15.5 при норме 10. Врач-гинеколог, которая меня ведет, мне сказала, что у меня инфекция и выписала вагинальную мазь Канестен. В госпитале, пока меня на каталке туда сюда возили, я простыла и сейчас плюс ко всему температурю. Не могу понять, то ли это от инфекции, то ли от простуды. Вот такой вот букет! Сможет ли выдержать малыш такую нагрузку? Может быть Вы подскажите, почему такие сильные схватки (как роды) в течение 4 ночей? Извините за каламбур, просто очень нервничаю.
|
| Ответ: |
Любые боли схваткообразного характера и сопровождающие их кровяные выделения не что иное как симптомы прерывания беременности, начавшегося самопроизвольного выкидыша. И ситуация довольно серьёзна, требует стационарного лечения, снятия тонуса матки, кровеостанавливающих средств. Амбулаторно подобные манипуляции и наблюдение за беременностью в такой ситуации проводить сложно и не безопасно.
Все остальное, простуда, возможная инфекция половых путей не так страшны, и решать эти проблемы можно позже.
|
|
|
Вопрос: 1649 |
У меня беременность на раннем сроке. Мучает тошнота, запор, газы. Немного помогает активированный уголь. В каких количествах можно его употреблять и не вредно ли это?
|
| Ответ: |
Активированный уголь можно принимать в количествах неограниченных. Продукт абсолютно физиологичен, и абсолютно не всасывается в желудочно-кишечном тракте.
Другое дело, что прием активированного угля не решит проблемы в целом. Необходимо определить причину, возможно это проявления ферментной недостаточности, гастрита, дисбактериоза и лечить именно то заболевание, которое есть, а не заниматься кратковременным снятием сиюминутных симптомов.
|
Вопрос: 1493 |
Добрый день. У меня очередной ирит. А удивляет меня вот что. У меня был уже однажды сильный ирит со спайками, неправильной формы зрачком и почти нулевой видимостью. Тогда мне был предписан Кортизон в каплях 6 раз в день. Через неделю туман начал рассеиваться и примерно через месяц исчез совсем. В этот раз, хотя спаек не было, туман весьма прозрачный, ко врачу я попала очень быстро, тот же самый доктор вколол мне в конъюнктиву Фортекортин (во вторник), назначил капать Кортизон каждые полчаса, в среду сказал, что картина лучше, можно раз в час, в четверг добавил мазь (с кортизоном же), а в пятницу заявил, что если до понедельника не улучшится, то он мне опять вколет. Меня удивляет, почему в этот раз такие супермеры и такие супердозы ,ведь случай по ощущениям легче? И не вреден ли Кортизон в таких количествах? Препараты: Фортекортин для инъекций, Инфланефран, Ультракортенол. Может это новая схема лечения или я чего-то не понимаю? Спасибо.
|
| Ответ: |
В большинстве своем ириты носят либо инфекционную, либо аутоиммунную природу, да и инфекционные поражения в конечном итоге сводятся к аутоиммунному течению заболевания, поэтому и лечение проводится препаратами кортикостероидных гормонов для снятия воспаления и предотвращения дальнейшего развития клеточной реакци. Так что лечение предложено и проводится правильно.
Увеличение дозы следует рассматривать как вариант повторного курса, даже при меньшей выраженности симптомов процесс повторный течет тяжелее и более склонен к рецидивам чем первичный. Да строго говоря и дозы препарата не так велики. Системного действия на организм они не окажут и осложнений не вызовут.
|
Вопрос: 1337 |
Здравствуйте. Моей дочери 3.5 года. С момента начала посещения дет. сада постоянно болеет ОРВИ. На фоне аденоида с явлениями аденоидита насморк длится не менее 2-3 недель. Выражена заложенность носа, не снимающаяся применением сосудосуживающих препаратов. Затруднение носового дыхания (гнусавость голоса, дыхание открытым ртом ночью) сохраняется и в период ремиссии. За последние 3 месяца перенесла двухсторонний катаральный отит, катаральный гайморит. ЛОР-врач рекомендовал аденоидэктомию. Однако существует мнение о необходимости сохранения аденоида до 6-7 летнего возраста. Вопросы: 1. Какие осложнения могут быть после операции? 2. Необходимо ли удалять аденоид? 3. В какое время года лучше провести операцию (можно ли в декабре или январе)?
|
| Ответ: |
Сразу встречный вопрос, а чьё ?существует мнение о необходимости?? Чем доказано оно?
Теперь вопросы:
1. Осложнений практически никаких быть не может. Разве что при повышенной кровоточивости несколько больше и дольше будет кровотечение.
2. Да, необходимо. Поскольку затруднение носового дыхания помимо простудных заболеваний приведет к нарушению газообмена вплоть до нарушения развития мозга и умственных способностей в детском возрасте.
3. Время года и техника исполнения значения не имеет.
|
Вопрос: 1336 |
Говорят, если проколол хоть раз пазуху носа, то теперь будешь страдать всю жизнь этим прокалыванием. А другие говорят, что хрящ заживает через три или четыре дня. Кому верить?
|
| Ответ: |
Никому не верить, верить врачу ЛОРу.
Дренирование пазух проводят при воспалительных заболеваниях чтобы наладить отток, восстановить их нормальное функционирование. При этом если прокол однократный не приводит к стойкому эффекту необходимо оперативное вмешательство, для создания нормального пути оттока.
Если же вообще ничего не делать, вот тогда точно всю жизнь будут преследовать болезни и гаймориты.
|
Вопрос: 500 |
Здравствуйте, доктор. Подскажите пожалуйста как связаться с Медицинским радиологическим научный центром РАМН г. Обнинск? У моей мамы узлы в щитовидной железе, настаивают на операции. Слышала, что в этой клинике возможно лечение без операций. Заранее спасибо.
|
| Ответ: |
|
Вопрос: 499 |
Здравствуйте, доктор! Мне 21 год, звать Василий. Прописан в Волгограде, живу и работаю в Москве. 2 недели назад на Открытом шоссе в Москве (ул. Подбельского) ко мне пристали хулиганы, отобрали деньги, и сбросили с моста. Там высота метров 10-13. Я там пролежал часов 6, потом ничего не помню, меня доставили в 36 больницу без сознания. Состояние у меня было критическое, говорили моим друзьям, которые пришли на второй день в больницу, что я могу и не выжить. В общем, у меня удалили селезенку, зашили печень, гипс на левой лучевой кости руки, больше повреждений особых нет. 4 дня я потом лежал в палате интенсивной терапии, потом в обычной палате. Всего в больнице я пролежал 10 дней. Сейчас я хожу нормально, правда в спине в лопатках и в пояснице и в правой ягодице больно. Травмы головы нет. Скажите, меня не рано выписали (потому что я не москвич) и надо ли мне сейчас к каким-то специалистам обращаться и как это сделать? Или только по месту прописки? Какие в дальнейшем могут быть у меня последствия? Заранее спасибо Вам. С уважением В. В.
|
| Ответ: |
Длительность пребывания в стационаре определяется тяжестью нанесенных травм, состоянием больного, а не его пропиской или местом жительства. Из больницы никто никого не выпишет ,если жизни или здоровью пациента что-либо угрожает.
Другое дело, что характер нанесенных травм и тяжесть операций требуют амбулаторного долечивания и наблюдения. Это задача поликлинических служб по месту жительства, теоретически прописка не играет роли если есть страховой полис, то он действителен на территории всей Российской федерации.
При выписке из стационара вам на руки обязаны выдать выписку о характере повреждений и проведенном лечении, больничный лист, если это необходимо и рекомендовать дальнейшие варианты лечения. Ваша задача непосредственно сразу обратиться в ближайшую территориально поликлинику и проходить долечивание уже там. Вопросы оплаты и вообще страховой помощи можно решить либо за наличный расчет, либо через вашу страховую компанию.
|
|
|
Вопрос: 4975 |
Моим двойняшкам 1г.3ме. В 11 месяцев обнаружили золотистый стафилакокк 10^2, кандидоз, дизбактериоз. Был жидкий стул. Дети похудели на 300-400 грамм за два месяца. Пропили 2 курса ИНТЕСТИОБАКТЕРИОФАГ, НИСТАТИН 3 курса, БИФИДУМБАКТЕРИИ, МЕЗИМ ФОРТЕ. Стафилокок прошел, но через три недели появился снова, кандидоз остаточное явление. Сейчас принимаем МПХ и АЛЬГИНАТ КАЛИЯ. Скажите пожалуйста. 1. Как могли снова заболеть дети? 2. Может ли стафилокок привести к повышении, в кишечнике он был уже вылечен, температуры до 37.3 в течении месяца? Или это результат простуды? 3. Сейчас у одного есть сопение, во сне дышит ртом, но насморка нет. Если это аденоиды, то можно ли рассосать их МПХ? Заранее спасибо.
|
| Ответ: |
1. Все изложенное полностью укладывается в картину дисбактериоза кишечника, об этом материалы смотрите на сайте в специальном разделе. http://www.med.dubna.ru/arch/art_61_1.html
2. Температура может быть вызвана как воспалительным хроническим процессом в кишечнике при длительном течении дисбактериоза. Так нельзя исключить и элемент респираторной инфекции, о чем ниже в пункте 3. есть упоминание.
3. Разрастание лимфоидной ткани, аденоиды лучше на затягивая удалять хорургическим путем, консервативные методы практически не эффективны.
|
Вопрос: 4974 |
В 10 месяцев у девочки обнаружили грудной остеомелит. Сделали операцию. Скажите, пожалуйста, из-за чего он мог возникнуть? Может ли он возобновится повторно? Какие профилактические меры вы предложите, чтобы избежать повторного появления? Заранее спасибо. |
| Ответ: |
Помимо травмы и инфицирования у маленьких детей остеомиелиты могут возникнуть как очаги инфекции в губчатой костной ткани при любом инфекционном заболевании, поскольку костная ткань в этом возрасте весьма хорошо кровоснабжается и костный мозг активно функционирует.
Повторно возникнуть, вряд ли, хотя полностью исключить такую ситуацию конечно нельзя ,если разовьется воспалительное заболевание достаточно серьёзное. К предотвращению его и сводится как раз профилактика.
|
Вопрос: 2388 |
Добрый день! Нужно ли при монофазном цикле, диагнозе поликистоз (хотя увеличения веса, повышенной сальности желез нет, только задержки без применения гормональных препаратов, нормальном уровне гормонов) и при повышенном ДГЭА кроме Клоситлбегита и Дексаметазона принимать ХГЧ, Утрожестан?
|
| Ответ: |
Подобная практика существует. При проведении стимуляции овуляции и одновременной недостаточности лютеиновой фазы (II фаза цикла) можно увеличить дозу Кломифена или назначить препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан по 20 мг) во вторую фазу цикла с 16-го по 25-й день.
|
начало | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | последняя |