|
АРХИВ ОТВЕТОВ ДОКТОРА
начало | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | последняя
Вопрос: 3492 |
Спасибо вам за исчерпывающие ответы. Что такое аспирационная биопсия эндометрия или штрих биопсия? И как ее делают? Заранее благодарна! Юлия 19 лет.
|
| Ответ: |
Это две разные манипуляции хотя и близкие по сути и диагностическим возможностям.
Аспирационная биопсия производится при помощи специального шприца, канюля вводится в полость матки и аспирируется (засасывается) содержимое, в том числе и частицы эндометрия.
Штрих-биопсия практически ни чем технически не отличается от выскабливания полости матки, маленькой кюреткой берется единичный соскоб. При этом совершенно нет гарантии что патологический участок эндометрия попадет в соскоб, так что уж лучше делать обычное выскабливание.
|
Вопрос: 3491 |
Доктор, возможно ли объяснить ситуацию, УЗИ в середине цикла показало слабо созревший фолликул, эндометрий недостаточ. толщины, но, тем не менее, беременность в этом цикле наступила, получается, что яйцеклетка оплодотворилась, но сама по себе она не полноценная? Или слабые яйцеклетки не способны оплодотворяться? Спасибо.
|
| Ответ: |
Раз овуляция произошла, яйцеклетка способна к оплодотворению и беременность развивается, хотя патология и возможна. С нарушениями развития и созревания яйцеклетки может быть связана и угроза невынашивания, и развитие неразвивающейся беременности, и врожденные нарушения развития плода.
|
Вопрос: 3490 |
Здравствуйте. Мне 28 лет, я из Москвы. Дело в том, что я ни разу не беременела, живу половой жизнью с 17 лет. Сейчас мы с мужем проходили обследование, сперма в норме, уровень гормонов у меня в норме, проходимость труб хорошая. Сегодня делала пост- коитальный тест (день овуляции), врач сказала, что цервикальная слизь слишком густая и вязкая и что сперма не проходит дальше из-за этого. И предложила 2 варианта инсеменацию или ЭКО. Правда ли что у меня нет шансов забеременеть без врача или есть еще какие то варианты?
|
| Ответ: |
Если причина действительно в том что сперматозоиды не проходят через шейку матки, будь причина тому густая слизь цервикального канала или антиспермальные антитела в ней, единственный способ забеременеть эту преграду преодолеть, то есть ввести сперму непосредственно в полость матки. Инсеминация как раз именно для этого и придумана.
Об искусственном оплодотворении речь не идет. К нему показания другие и технически ЭКО гораздо сложнее.
|
Вопрос: 3489 |
Здравствуйте, ответьте, пожалуйста, на такой вопрос, у меня жена беременна 10 неделя, врач разрешил заниматься сексом не чаще 1 раза в неделю. Меня это не очень устраивает. Скажите чем может грозить более частое занятие сексом и каким именно сексом нельзя часто заниматься. Спасибо за ваш ответ.
|
| Ответ: |
Не устраивает, что делать, хотите ребенка ? придется потерпеть.
Если беременность сопровождается малейшей угрозой, нарушениями формирования плаценты, низким её расположением, несостоятельностью шейки половую жизнь вообще следует исключить, так как секс в любом виде и в традиционном и в не традиционном ? есть лишняя провокация, фактор увеличения риска перечисленных осложнений при беременности.
|
Вопрос: 3488 |
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, каким образом проверяется проходимость маточных труб на лапароскопии? Туда закачивают раствор так же, как и при ГСГ? И каким образом тогда удаляются спайки внутри трубы, или это уже невозможно, только снаружи?
|
| Ответ: |
Да, при лапароскопии в полость матки и затем в трубы вводится раствор, но не рентгеноконтрастный как при ГСГ, а синька обычная, чтобы было визуально видно как он проходит по трубам, как прокрашиваются разные их отделы и где сужение. Спайки удаляются практически только снаружи внутренние в просвете трубы даже при операции и восстановлении труб, пластике, удалить удается не всегда, да и если удаляются, после срастания трубы образуются они снова и даже в большем объеме.
|
Вопрос: 3487 |
У меня беременность 14-15 нед, стоит ВМС "Нова-Т". Необходимо ли удалять спираль, или она не помеха при родах? Беременность вторая, первая - пять лет назад было кесарево сечение. Означает ли это, что и вторые роды будут через кесарево, или такое вовсе не обязательно? Просто разные врачи говорят разное, и я не знаю кому, собственно, верить. Заранее спасибо. Ирина, 30 лет, СПб.
|
| Ответ: |
ВМС убирать не надо, располагается она при беременности не в полости амниотической оболочки а вне её между амнионом и собственно стенкой матки, с эмбрионом не контактирует и никакого вреда ему не нанесет. Родится вместе с плодом потом. Не следует удалять её еще и по причине возможности спровоцировать выкидыш при манипуляции.
Что касается метода родоразрешения, для более точного анализа ситуации необходимо знать причину первой операции, течение послеоперационного периода, состояние рубца сейчас и характер родовой деятельности непосредственно в предстоящих родах. В принципе в целом ряде случаев естественные роды возможны и после кесарева сечения, современные подходы к ведению родов все более расширяют такие показания. В случае отклонения от нормы и возникновении дополнительных проблем в родах кесарево сделать никогда не поздно.
|
|
|
Вопрос: 3486 |
Здравствуйте, доктор! Меня беспокоит следующая ситуация: две недели назад я была у гинеколога, так как в середине цикла у меня появились небольшие кровянистые выделения. Врач после осмотра поставила мне диагноз: Двустороннее воспаление яичников, хотя у меня не было абсолютно никаких болей и температуры. На УЗИ мне сказали, что у меня настолько все в полном порядке, что все бы такие больные были. Не доверять УЗИологу у меня причин нет, так как это достаточно известный в нашем городе специалист и у нее очень хорошие рекомендации, сложившиеся за годы работы. Она сказала, что у меня все в полном порядке, а насчет выделений беспокоиться не стоит так как у меня как раз период овуляции и такое бывает. В этот раз менструация у меня началась раньше на 4 дня (цикл у меня 30 дней) и она проходит достаточно обильно, но практически безболезненно. Сегодня уже 5-ый день цикла, а выделения как в первые дни. Это меня и тревожит. Хочу сказать, что перед началом менструации я переболела гриппом. Может это повлияло на такой характер цикла? Стоит ли мне беспокоиться по этому поводу, а то я начинаю впадать в панику. Мне кажется, что я умру от потери крови. Что Вы думаете по этому поводу? И извечный вопрос - что делать? Повторюсь, что никаких болезненных ощущений у меня нет.
|
| Ответ: |
В момент овуляции мажущие кровяные выделения возможны, о воспалении говорить не приходится, это скорее гипердиагностика, нежели верный диагноз.
Вирусные заболевания и грипп в том числе вполне могут влиять на характер менструации, тем более что сам цикл был несколько аномальный, овуляторное кровотечение. Пять дней вполне допустимая длительность менструального кровотечения, беспокоиться стоит если кровотечение будет продолжаться более семи дней. В этом случае следует посетить гинеколога уточнить его причину и определить характер препаратов для лечения. Чаще всего все обходится приемом гемостатиков и утеротонических (сокращающих) средств.
|
Вопрос: 3485 |
Я переболела аднекситом, прошла курс лечения. Врач говорит, что воспаления уже нет, но нужно будет перед планируемой беременностью проверить проходимость труб, могут остаться спайки, и предложила мне сразу лапароскопию. Сказала, что метод ГСГ не очень эффективен, часты ошибки, а на лапароскопии сразу все видно, и если спайки есть, сразу рассекут. Но это все-таки операция, я пока не решаюсь. Каково ваше мнение, насколько эффективна лапароскопия для дальнейшей беременности?
|
| Ответ: |
Не всякое воспаление придатков ведет к образованию спаек и непроходимости труб, как и не всякие спайки сразу перекрывают маточные трубы. Чаще всего непроходимость возникает при повторных и тяжелых воспалениях несколько раз в год с явлениями ограниченного перитонита. Что лечится неоднократно в стационарных условиях. При обычном воспалении однократном риск возникновения спаек и непроходимости труб весьма и весьма не велик. Так что сразу идти на лапароскопию нет никакой необходимости. Даже гистеросальпингографию следует производить только при установлении диагноза бесплодия, то есть неуспехе забеременеть в течение года.
|
Вопрос: 3484 |
Здравствуйте! Могу ли я забеременеть, если введу сперму себе во влагалище, если она находилась в презервативе сутки при комнатной температуре? Заранее спасибо за ответ. |
| Ответ: |
Нет. За сутки все сперматозоиды погибнут точно.
|
Вопрос: 3483 |
Разъясните, пожалуйста, как влияет кольпит при беременности. И как его лечить? Заранее благодарна.
|
| Ответ: |
Пагубно влияет.
Как и любое воспаление, кольпит служит дополнительным источником инфекции, причем именно в половой сфере. Восходящая инфекция опасна возникновением осложнений со стороны плаценты, плодных оболочек, плода. Увеличивается риск внутриутробного инфицирования, выкидышей, преждевременных родов и излития вод.
А вот для того чтобы лечить, необходимо знать причину кольпита и стадию его течения, характер микрофлоры. Для этого необходим осмотр, специалиста и лабораторные анализы, мазки, посевы, ПЦР. В минимальных случаях достаточно будет местного лечения, в тяжелых приходится прибегать даже к системному приему антибактериальных препаратов.
|
Вопрос: 3482 |
Здравствуйте. Прочитала на вашем сайте статью "Контрацепция.Современные барьерные контрацептивы." В ней в частности говориться: Ещё точнее день овуляции можно определить при помощи появившихся сейчас в продаже домашних тестов для определения дня овуляции. Основаны они на определении подъема уровня лютеинизирующего гормона в моче женщины. Можно найти в продаже и специальный микроскоп для определения овуляции по рисунку высохшей слюны, картина которой тоже меняется в зависимости от дня цикла и уровня половых гормонов. Не могли бы вы подсказать точное название домашних тестов и микроскопа, в аптеке продавцы говорят что про такое не слышали никогда.
|
| Ответ: |
Беби-план, Ева-тест (Россия), Арбор-микроскоп, OVA Cue/CueII W/vaginal ? это микроскопы, Clearplan, Стрип полоски комплект ?Люфтганзы?.
Подробная информация в статье ?Методы определения овуляции?.
|
Вопрос: 3481 |
Здравствуйте, доктор! Скажите пожалуйста, каким образом понижают прогестерон в первой фазе МЦ? 7 при нормах 0, 09 - 1, 3 Из- за него у меня, возможно, и нет овуляции, хотя по УЗи ставится СПКЯ, строма уплотнена. При стимуляции в течение трех месяцев клостилбегитом фолликулы не росли. Перед циклом, в котором сдавались гормоны, стимуляции не было. Ведь такой прогестерон в первой фазе влияет на овуляцию, точнее на ее отсутствие. Он ее просто забивает. Скажите, с помощью чего снижают эти показатели? Мой врач вообще не обратил на это никакого внимания: (
|
| Ответ: |
Повышенный уровень эстрогенов и есть проявления поликистоза, так что не его надо снижать как таковой, а заниматься лечение заболевания в целом. Начинается все с нормализации веса ,определения причин дисгормонального расстройства. Если не удастся наладить нормальный овуляторный цикл консервативными методами, есть вариант оперативного лапароскопического лечения каутеризации яичников
Стимуляции при поликистозе не показана, более тог8о может иметь весьма серьезные осложнения, вплоть до развития мультифолликулярных гиперстимулимрованных яичников и ДВС синдрома.
|
|
|
Вопрос: 3480 |
Мы с моим партнером занимались сексом во время менструации, и он кончал в меня. Какова возможность беременности?
|
| Ответ: |
Теоретически - ноль.
Но, как говорится, и не заряженное ружье один раз в жизни стреляет. :-)))
|
Вопрос: 3479 |
Не навредит ли моему будущему ребенку то, что я ношу пластинку (брекет) на зубах? |
| Ответ: |
Нисколько. Материал для изготовления брекета совершенно биологически инертный да и носится он на зубах, что весьма далеко по расположению от плода.
|
Вопрос: 3478 |
Здравствуйте! Помогите мне пожалуйста. После приема гормональных, я резко и очень сильно поправилась. У меня появились красные растяжки на ногах, груди, бедрах. Не могу носить даже юбку до колен, т.к. растяжки продолжают "ползти" вниз, но я уже не поправляюсь. Я не знаю, что мне делать. Ходила к дерматологу, она сказала, что это никогда не пройдет. Даже не сказала, чем можно мазать. Я очень переживаю из-за этого. Совсем отчаялась. Помогите! Спасибо!
|
| Ответ: |
Подбором контрацептивных препаратов должен заниматься специалист гинеколог, предварительно проводится оценка гормонального статуса и минимальное обследование, чтобы подобных ситуаций не происходило. А вообще картина гормонального расстройства, прием препарата стоит прекратить и немедленно обратиться к гинекологу и эндокринологу.
Мазями и дерматологическими средствами проблему растяжек не решить, это генетическая предрасположенность организма, слабость соединительной ткани. И ситуация имела бы аналогичный исход при беременности.
Подробную информацию о контрацепции, в том числе и об осложнениях смотрите в архиве сайта.
|
Вопрос: 3477 |
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, может ли сказаться на ребенке то, что по совету врача примерно с 7 недель беременности в течении 1,5 или 2х месяцев я принимала Утрожестан, по 2, а потом по 1 таблетке в день. Странно то, что никто не проверял мой гормональный фон, а таблетки назначили в качестве профилактики т.к. до этого у меня был выкидыш (тогда гормоны тоже не проверяли). Сейчас у меня 22 недели вроде все идет нормально. Спасибо за ответ.
|
| Ответ: |
С ?целью профилактики? нет такого показания для применения лекарств. Если же угроза невынашивания была реальна, Утрожестан может применяться при угрозе самопроизвольного выкидыша как прогестероновый препарат. Никаких побочных осложнений и патологического влияния на плод при приеме препарата не отмечено.
|
Вопрос: 3476 |
Почему возникают антитела если резус-фактор у мужа и жены положительны. У жены 1-ая положительная, у мужа 3-я положит.
|
| Ответ: |
Антитела могут возникать в такой ситуации только по группе, если у плода третья. Такое возможно.
|
Вопрос: 3475 |
Здравствуйте! Сделала прижигание шейки матки. Скажите, через какое время можно забеременеть, и какие последствия могут быть, если я забеременею через месяц после процедуры? Прижигание делали током. Спасибо.
|
| Ответ: |
Не очень удачно. После электрокоагуляции возможно образование рубцов, что нарушает нормальную работу шейки матки в родах в период раскрытия, увеличивает риск разрывов. Больше никаких осложнений в отношении беременности нет. Планировать де беременность лучше на время когда рана после деструкции полностью эпителизируется, кК правило месяца для этого бывает достаточно.
|
|
|
Вопрос: 3474 |
Гинекологу. Здравствуйте! С наступающими Вас праздниками! У меня 23 недели беременности. Участковый врач прописал принимать лекарство Хофитол 2 таб. 3 раза в день в теч. месяца. На вопрос зачем, врач сказал, что хорошо для плаценты. В инструкции лекарства ничего и близко нет. Как Вы можете прокомментировать данное назначение врача? Спасибо!
|
| Ответ: |
Да в общем никак. Нельзя предлагать и применять препарат в такой формулировке ?хорошо для плаценты?. Либо есть патология и тогда формулируется диагноз и назначается лечение, либо ничего вообще не назначается если патологии нет. Лечение же нарушений в плаценте проводится совершенно иными препаратами, нежели Хофитол.
|
Вопрос: 3473 |
У меня беременность 12 нед. первая. На УЗИ обнаружен небольшой участок фрагментации плаценты. Является ли это угрозой прерывания, никаких симптомов у меня нет? Показан ли сейчас мне Дюфастон по 1 таб. 2 раза до 16 нед?
|
| Ответ: |
Нет киники ? нет и угрозы. Формирующаяся плацента и частичная её фрагментация не признак угрозы. Аналогично и в отношении Дюфастона, зачем его принимать если показаний к этому нет.
|
Вопрос: 3472 |
Уважаемый доктор, у меня такой вопрос: я измеряю по утрам базальную температуру с целью определить день овуляции. Делаю это только первый цикл, но никакого повышения выше 37 градусов я не наблюдаю, а сегодня 18-й день при 30-ти дневном цикле (обычно в примерных графиках такая температура держится несколько дней после овуляции и позже, если беременность наступила). Что значит, если температуры выше 36.8 в течение цикла не было, не было овуляции или это особенность организма? Спасибо заранее.
|
| Ответ: |
Измерение базальной температуры следует проводить минимум три цикла подряд и только после этого проводить анализ. Не выраженный скачок температуры или вообще его отсутствие может свидетельствовать об отсутствии овуляции, гормональных расстройствах. Но даже в норме примерно каждый третий цикл ановуляторный.
|
Вопрос: 3471 |
Здравствуйте, уважаемые врачи. У меня беременность 10 недель. До беременности всегда была очень маленькая матка (гипоплазия) размеры 36 на 22 на 34 мм. Сейчас, во время беременности, мой врач в больнице перед выпиской сказал, что нужно обязательно отслеживать, соответствует ли матка моему сроку беременности. В ЖК меня долго мучили на кресле и сказали, что определить не могут, так как она отклонена кзади и размеры трудно определить. На УЗИ сказали, что на таком сроке размеры матки они уже посмотреть не могут. Подскажите, как мне вообще определять, достигла ли матка размеров, необходимых для данного срока беременности и каких осложнений нужно опасаться при гипоплазии? Спасибо вам большое.
|
| Ответ: |
Нет такого положения матки которое невозможно было бы определить при обычном гинекологическом исследовании. В этой ситуации сетовать надо только на мастерство и квалификацию врачей. Аналогична и ситуация с ультразвуковым исследованием. Нет такого размера, чтобы его нельзя было бы измерить применяя определенные методы, даже если сам объект намного больше протяженности датчика. Так что и здесь просто непрофессионализм врачей и недостаточное знание возможностей аппаратуры.
А при гипоплазии опасаться в большинстве случаев стоит угрозы невынашивания, поскольку гипоплазия сочетается практически всегда с яичниковой недостаточностью.
|
Вопрос: 3470 |
Доктор, у меня есть антитела к резусу, до беременности титр составлял 1:8, и мне сказали, что ничего делать не нужно, сейчас же при сроке 5 нед. 1:16, т.е. нарастает, при каком значении титра проводят терапию? Спасибо.
|
| Ответ: |
Рост титра антител вполне закономерен и действительно ничего делать сразу и сейчас не надо. Нет и порога титра при котором необходимо начинать лечение. Все определяется клинической картиной, и показатели титра антител оцениваются не как абсолютные, а в динамике роста.
|
Вопрос: 3469 |
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, я беременная, срок 22 недели, но вот иногда (не так часто) по утрам стала замечать, как по ноге стекает струйка белого цвета, в малых количествах и иногда на белье остается белого цвета выделения. Болей у меня при этом нет, но я сама очень сильно беспокоюсь, что это может быть подтекание околоплодных вод. |
| Ответ: |
Есть правило, если утром на простыне обнаруживается пятно более 10 см в диаметре стоит заподозрить подтекание вод. Следует незамедлительно обратиться к специалисту и провести обследование. Если будет несколько непонятно, проводят микроскопию мазка отделяемого, при подтекании вод обнаруживают чешуйки эпителия плода и частицы сыровидной смазки.
|
|
|
Вопрос: 3468 |
Здравствуйте доктор! У меня 35 недель беременности. Сделала УЗИ и мне поставили диагноз - тенденция к маловодию. Толщина плаценты - 30 мм, сердцебиение - ритмичное, структура - 2-3 степени зрелости, внутренние органы плода без особенностей и соответствуют сроку 35 недель. Также было рекомендовано сделать КТГ плода. Скажите, пожалуйста, что нужно делать в таком случае. Чем это может грозить малышу и вообще - тенденция к маловодию - это страшно? зачем в данном случае рекомендуют КТГ? Заранее огромное спасибо.
|
| Ответ: |
В медицине нет понятий ?страшно? ?не страшно?, есть клинический диагноз и прогноз, то есть что модно ожидать при развитии той или иной болезни. Это кажется жестким, но только так можно реально людям помогать.
Так вот количество вод точному измерению до момента их отхождение не поддается, оценивается субъективно, относительно, так что формулировку ?тенденция к маловодию? можно рассматривать как практически нормальную. КТГ не повредит, позволит более точно оценить состояние плода, возможную гипоксию и скрытые нарушения в работе системы плацента ? плод.
|
начало | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | последняя |