Период рождения ребенка начинается после полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением малыша. Рождение ребенка происходит за счет потуг. Потуги - это одновременные, ритмичные сокращения мышц матки, диафрагмы и брюшного пресса. Сокращения мышц происходят рефлекторно. Во время потуг роженица должна помогать себе дыханием и правильно тужится. При давлении предлежащей части плода на дно таза, потуги резко усиливаются и повторяются каждые 2-3 минуты. Предлежащая часть плода (чаще головка малыша) плавно начинает показывается из половой щели во время потуг. Происходит прорезывание головки. С дальнейшим развитием потуг врезывающаяся часть как бы фиксируется в половой щели (не скрывается вне потуг). Это значит произошло прорезывание головки.

При переднем виде затылочного предлежания вначале прорезывается затылочная область, затем теменные бугры, а в следующий момент головка разгибается и рождается лицевая часть. Так происходит рождение головки.

Родившаяся головка обращена личиком книзу (чаще). При следующей потуге происходит наружный поворот головки личиком к правому или левому бедру матери. Происходит внутренний поворот плечиков при прохождении ими малого таза. Переднее плечико рождается первым, а затем рождается заднее плечико. После рождения плечевого пояса без затруднений рождается туловище и ножки малыша. Родившийся ребенок делает первый вдох.

Из полости матки изливаются задние околоплодные воды. Иногда задние околоплодные воды содержат примеси крови из разрывов мягких тканей и меконий. В течении этого периода при нормально протекающих родах из родовых путей выделяются только слизь и небольшое количество околоплодных вод.

Потуги требуют от женщины большой работы и напряжения сил. Малыш чаще страдает именно в этот период родов, так как именно в этот период происходит сдавливание головки и ребенок испытывает сильное давление. При сильных и длительных потугах может нарушаться маточно-плацентарное кровообращение. Хотя природа все предусмотрела и защитила малыша от сверхсильного стресса, связанного с ситуацией рождения, все же поведение самой женщины на этой стадии родов очень и очень важно. Самое главное - ее умение расслабляться, правильно дышать и правильно тужиться.

Традиционный подход к ведению родов в роддоме

Во время схваток и потуг, во втором периоде родов, женщине предлагается лежать на кровати. Ведь это удобно для медперсонала, так легче проводить медосмотр. В последнее время этого уже никто не придерживается и женщине разрешается занимать то положение, которое она сама считает более удобным. Иногда приходится слышать, что женщину запугивают, говорят: 'будешь ходить - ребенок выскочит:', оставим это на совести неквалифицированных врачей и акушерок, никуда он сам не выскочит, а придется приложить ещё массу дополнительных усилий в потугах, прежде чем ребёнок родится.

При традиционном подходе к ведению родов во втором периоде практически никаких препаратов уже не вводят, если роды идут нормально и нет необходимости в их стимуляции, на что имеются, естественно, определённые показания.

При очередном осмотре роженице могут вскрыть плодный пузырь, производится это в тех случаях, когда он уже выполнил свою функцию по раскрытию шейки матки и дальнейшее его присутствие может повлечь за собой отслойку плаценты или замедление родового процесса.

Теперь поговорим о стимулирующих роды препаратах, в частности об Окситоцине (Питоцине).

Окситоцин (Питоцин) относится к группе веществ стимуляторов, стимулирует частоту и сулу маточных сокращений. Раньше Окситоцин производили из природного животного сырья, теперь - применяют синтетические аналоги препарата, что более безопасно и дает возможность получить более чистый стандартизированный препарат.

Так вот, препарат это достаточно сильный и требует тонкого чувства в своём применении. Естественно, необходимы строгие показания к применению его в родах, что неукоснительно соблюдается. Более того, зная о непростом его применении малоопытные врачи, а тем более акушерки никогда не возьмут на себя ответственнсть его применения. Все разговоры, что аот мол в конце ссмены, да побыстрее, да под праздник... лишены абсолютно всякого смысла. Одна из особенностей родильного дома, как медицинского уяреждения, такова, что рботает он круглосуточно, без праздников и выходных, никуда не денешься, по природе так получается, а смену можно и передать, а можно и задержаться на следующую, если есть необходимость.

Запомните, никто никогда искусствено без показаний роды не торопит и к стимуляции не прибегает.

Акушерка или врач внимательно следят за тем, как происходит рождение малыша. На стадии рождения головки (на потугах), акушерка дает четкие и грамотные рекомендации как себя вести, когда тужится, когда расслабляться и отдыхать ('набираться сил'), предлагает наиболее удобную позу, "защищает" промежность и не торопится с использованием эпизиотомии (рассечением промежности). При правильном ведении родов эпизиотомии вообще можно избежать даже при крупном ребенке.

"Защита промежности" - что это такое? Методика выведения ребенка в родах носит название "защита промежности". Головка ребенка должна продвигаться медленно и постепенно, что способствует мягкому растяжению тканей промежности. Головка должна прорезываться наименьшим размером, при этом меньше растягивается промежность. Акушерка сдерживает чрезмерно быстрое продвижение головки и специальными приемами устраняет избыточное растяжение промежности. Отношение к этой манипуляции несколько разнится. Например американсике акушеры роды ведут как правило без защиты промежности. Российские школы такие рекомендации дают и считают их применение предпочтительными.

Когда роды затягиваются или схватки ослабевают, есть некоторые рекомендации, общеизвестные и широко практикуемые в лечебных учреждениях, позволяющие естественным способом повысить выработку собственного Окситоцина. И только в случае особой необходимости обращается к лекарственным препаратам. К естественным способам стимуляции относятся: стимуляция сосков, смена положения и ходьба во время родов, водные процедуры. Исследования показали, что стимуляция сосков и ходьба могут иногда помочь воздержаться от применения искусственных стимуляторов.

Вот о таких и некоторых других важных деталях следует побеседовать с личной акушеркой или личным доктором, которые будет у вас принимать роды. За индивидуальный, разумный подход и стоит платить!