А. Первичный осмотр места происшествия.

1. Проверьте безопасность места происшествия. Если место небезопасно, покиньте его, если это возможно и допустимо.
2. Определите количество пострадавших, механизм(ы) получения травм, источники опасности в окружающей среде и т.п.
3. Определите потребности и запросите дополнительные бригады скорой помощи, если это необходимо.
4. При работе с каждым из пострадавших используйте одноразовые медицинские перчатки.

Б. Расширенная первичная оценка состояния и реанимационные мероприятия.

Дыхательные пути :

1. Проходимы ли дыхательные пути?
2. Сохранится ли их проходимость?

Выявите и устраните все имеющиеся и потенциальные обструкции дыхательных путей, при бережном отношении к шейному отделу позвоночника.

Дыхание :

1. Дышит ли пострадавший?
2. Адекватно дыхание или нет?
3. Есть ли угроза расстройства дыхания?
4. Как разговаривает больной?
5. Способен ли пострадавший сделать глубокий вдох?
6. Имеется ли цианоз?

Выявите и устраните все имеющиеся или потенциальные негативные факторы, могущие вызвать ухудшение состояния.

Кровообращение :

1. Определяется ли пульс?
2. Имеются ли признаки тяжелого внутреннего или наружного кровотечения?
3. Находится ли пострадавший в состоянии шока?
4. В норме ли скорость наполнения капилляров?

Выявите и устраните все имеющиеся или потенциальные угрожающие факторы.

Нейропсихические нарушения - Каков уровень сознания у пострадавшего? :

1. Оценивайте уровень сознания пострадавшего по следующей шкале: В сознании - пострадавший в состоянии назвать:
   а) свое имя
   б) свое местонахождение
   в) день недели.

   Реакция на речь - понимает речь, но не способен правильно ответить на три приведенных выше вопроса.
   Болевая реакция - реагирует только на боль.
   Реакция отсутствует - не реагирует ни на речь, ни на боль.

    

2. Проверьте реакцию зрачков.
3. Быстро проверьте способность пострадавшего двигать конечностями.

Снимите одежду по мере необходимости для выявления состояний, угрожающих жизни.


В. Признаки жизни:
Вначале выявите и запишите следующие данные в отношении каждого пострадавшего, затем повторяйте оценку по мере необходимости:

1. Пульс: Частота и наполнение
2. Дыхательные движения: Частота и глубина
3. Артериальное давление: Систолическое и диастолическое, методом аускультации. Определяйте систолическое АД методом пальпации только в случае необходимости.
4. Кожа: Цвет, температура и степень влажности

1. Ободрите пострадавшего и объясните смысл проводимых лечебных мероприятий.
2. Запишите все значимые медицинские данные, полученные от пострадавшего, его родственников и свидетелей несчастного случая.
3. Проведите полный осмотр тела по показаниям.
4. Лечение в полевых условиях.
5. Начните соответствующие лечебные мероприятия в порядке очередности. См. специфические протоколы лечения.
6. Сообщения:
   Если пострадавший находится в критическом или нестабильном состоянии, или налицо другая ситуация, требующая предварительного оповещения, передайте в отделение НМП во время следования в больницу следующую информацию:
   1. Код вашей бригады
      
   2. Данные о пострадавшем:
      
      а) Возраст и пол
      б) Основные жалобы
      в) Субъективные и объективные данные осмотра пострадавшего
      г) Уровень сознания и признаки жизни
      д) Анамнез, необходимый для выяснения сути проблемы (механизм травматизации, ранее перенесенные заболевания, аллергические реакции, лекарственные препараты и т.д.)
      е) Проводимые лечебные мероприятия и их результаты
      ж) Другая значимая информация
      
   3. Сообщайте о любой задержке транспортировки или других экстраординарных обстоятельствах.
      
   4. Ориентировочное время прибытия в больницу.
      
   5. Сообщайте в отделение НМП о любых изменениях состояния пострадавшего во время транспортировки в больницу.

1. По прибытии в отделение дайте устный отчет ответственному медицинскому персоналу отделения НМП, суммируя данные, указанные выше в разделе Б.
2. Сдайте больничный экземпляр медицинской карты пострадавшего ответственному персоналу отделения НМП.
3. Дайте полное документальное обоснование любых отклонений от протоколов лечения.