Оглавление :
• Родовой процесс
• Меры, направленные на стимуляцию жизнедеятельности новорожденного

Родовой процесс

А. Периоды родового процесса:

1. Первый период - от момента начала истинных схваток до полного раскрытия шейки матки
   • Латентная фаза - ранняя стадия сглаживания и раскрытия шейки матки на 3-4 см
   • Активная фаза - раскрытие маточного зева от 3-4 см до полного раскрытия, со скоростью около 1-1,2 см в час
2. Второй период - от момента полного раскрытия маточного зева до рождения плода
3. Третий период - от момента рождения плода до изгнания последа
4. Четвертый период - от изгнания последа до стабилизации состояния матери

Б. Родовой процесс:

1. Опускание плода
2. Внутренний поворот головки
3. Разгибание головки
4. Прорезывание головки - определите необходимость эпизиотомии (рассечения помежности для ускорения рождения головки)
5. Рождение головки - регулируйте рождение головки, до рождения плечиков обеспечьте аспирацию (отсасывание) слизи из полости рта и носоглотки, проверьте, не охватывает ли петля пуповины заднюю часть шейки плода
6. Рождение переднего плечика
7. Рождение заднего плечика
8. Рождение туловища
9. Изгнание плаценты - как правило, происходит самопроизвольно в течение 30 мин, при отсутствии кровотечения этот период форсировать не следует, если отсутствуют показания к ручному ее извлечению
10. Наружный массаж матки и введение окситоцических (повышаюших сократимость матки) средств

Меры, направленные на стимуляцию жизнедеятельности новорожденного

1. Обеспечьте проходимость дыхательных путей сразу после рождения головки. Методом аспирации (отсасывания) полностью удалите скопления слизи из верхних дыхательных путей плода
2. Наложите зажим и перережьте пуповину
3. Тщательно оботрите новорожденного
4. Не допускайте охлаждения новорожденного
5. Самостоятельное дыхание должно начинаться в течение первых 60 сек
6. При отсутствии самостоятельных дыхательных движений начинайте а,б,в. Большинство проблем будет устранено после обеспечения адекватной вентиляции
   • Введите воздуховод - начинайте отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей через эндотрахеальную трубку, можно начать подачу кислорода
   • Вентиляция - после введения воздуховода начинайте вспомогательную вентиляцию с помощью дыхательного мешка через маску или эндотрахеальную трубку
7. Оценка кровообращения
   • Если частота сердечных сокращений > 50 ударов/мин: наблюдайте, продолжая непрерывную вентиляцию
   • Если частота сердечных сокращений < 50 ударов/мин: начинайте наружный массаж сердца, можно вводить эпинефрин (адреналин)
   • Определите наличие ацидоза, депрессии, вызванной наркотическими препаратами, гипогликемии, анемии и начинайте соответствующие мероприятия
   • Если угнетение сердечной деятельности и дыхательной функции сохраняется, проверьте, нет ли у новорожденного гипотермии или пневмоторакса